引起肝细胞性黄疸的疾病主要是因肝细胞广泛受损，导致胆红素摄取、结合及排泄功能障碍而引发。常见疾病包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、肝硬化、肝豆状核变性。
一、病毒性肝炎
1. 乙型病毒性肝炎：由HBV感染引起，通过血液、母婴或性传播，病毒基因组整合肝细胞后持续引发炎症坏死，影响胆红素代谢。临床多表现为乏力、食欲减退、肝区不适，黄疸程度多为轻至中度，长期感染者易进展为肝硬化、肝癌。婴幼儿若母亲为HBsAg阳性，出生后需24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗阻断母婴传播；成年感染者需定期监测病毒载量与肝功能，避免熬夜、酗酒加重肝损伤。
2. 丙型病毒性肝炎：HCV感染后慢性化率超70%，主要经血液传播，病毒变异能力强，肝细胞损伤呈隐匿性进展。多数患者无明显症状，黄疸发生率低于乙肝，需通过直接抗病毒药物清除病毒。老年人因代谢能力下降，治疗中需注意药物蓄积风险，建议个体化调整方案，避免空腹服药以减轻胃肠道反应。
3. 甲型病毒性肝炎：HAV经粪-口途径传播，急性起病，病程自限性。典型症状为发热、恶心呕吐、腹痛，黄疸持续数周至数月。儿童感染多为隐性或轻症，成人感染症状较重，需严格注意饮食卫生，避免生食污染食物，家庭内需做好餐具消毒。
4. 戊型病毒性肝炎：HEV感染，孕妇感染后重症率高（死亡率可达20%），临床症状与甲肝相似但消化道症状更突出。特殊人群孕妇需避免前往卫生条件差地区，食用熟食，一旦发病需住院监测凝血功能，预防肝衰竭。
二、酒精性肝病
长期大量饮酒（男性日均酒精摄入＞40g、女性＞20g，持续5年以上）可导致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化。女性对酒精肝损伤更敏感，较低饮酒量即可诱发肝功能异常，表现为乏力、食欲减退、黄疸。治疗需严格戒酒，高维生素B族饮食，避免高脂饮食加重代谢负担。长期饮酒者（尤其40岁以上男性）建议每6个月检查肝功能，控制体重以改善代谢状态。
三、非酒精性脂肪肝
与肥胖、2型糖尿病、血脂异常相关，肝细胞脂肪堆积引发代谢紊乱。年龄＞40岁、超重/肥胖者风险较高，女性因雌激素影响对代谢性肝损伤有一定保护作用，但糖尿病女性仍需警惕。治疗优先非药物干预：肥胖者目标BMI＜25kg/m2，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测血脂及肝弹性成像，避免自行服用保健品加重代谢负担。
四、自身免疫性肝病
自身免疫异常攻击肝细胞或胆管，以女性高发（男女比1：4-1：6）。自身免疫性肝炎多见于20-40岁女性，抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性；原发性胆汁性胆管炎以40-60岁女性为主，抗线粒体抗体阳性，伴皮肤瘙痒。需长期免疫抑制治疗，如糖皮质激素联合硫唑嘌呤，治疗期间监测血常规及肝肾功能，避免合并感染（如带状疱疹）。
五、药物性肝损伤
多种药物或毒物可引发肝细胞损伤，如抗结核药异烟肼、抗生素阿莫西林克拉维酸钾、中药何首乌等。儿童因CYP450酶活性不足，低龄儿童（＜12岁）禁用未经肝毒性评估的药物；老年人代谢能力下降，合并高血压、糖尿病者慎用复方制剂。特殊人群需定期检查肝功能，避免自行服用不明成分中药，服药期间出现乏力、尿黄应立即停药就医。
六、肝硬化
慢性肝病终末期表现，肝细胞广泛坏死再生，门静脉高压与胆红素代谢障碍并存。乙肝肝硬化需长期抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒，老年患者因合并症多（高血压、糖尿病），易并发肝肾综合征，需低盐饮食（＜5g/日），避免大量放腹水，监测肾功能变化。
七、肝豆状核变性
常染色体隐性遗传铜代谢障碍，铜蓝蛋白合成不足，铜蓄积肝细胞致损伤。多见于10-25岁青少年，男性略高，表现为肢体震颤、肝功能异常。确诊后需立即驱铜治疗（如青霉胺），儿童患者治疗期间需监测肾功能，避免长期使用影响造血功能。
