外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、阴虱、蛲虫感染、局部过敏、不良卫生习惯等，全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究显示，阴道内假丝酵母菌的异常增殖是导致发病的关键，其发病与机体免疫力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素相关，孕妇由于体内激素变化，阴道局部环境改变，更容易罹患该病。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，主要症状为外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性行为传播是其主要传播方式，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播也是途径之一，女性在经期卫生不良等情况下易诱发。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素可增加患病风险。
4.外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关，主要症状为外阴瘙痒，患者多难忍受而搔抓，搔抓进一步加重皮损，形成恶性循环，病变多见于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等部位，病变皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
5.外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、干燥易皲裂，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。
6.阴虱：阴虱寄生在阴毛部位及其附近皮肤，叮咬皮肤引起瘙痒，瘙痒程度因人而异，一般夜间更甚，局部可见丘疹、抓痕、血痂或青灰色斑，在阴毛上可发现阴虱或虫卵。
7.蛲虫感染：多见于儿童，雌蛲虫夜间爬出肛门，在外阴部产卵，刺激外阴引起瘙痒，以夜间为甚，可伴有肛周瘙痒，通过接触感染、逆行感染等方式传播。
8.局部过敏：如使用避孕套、卫生棉条、卫生巾或其他外阴护理产品等，可引起接触性dermatitis，导致外阴瘙痒，多伴有局部红肿、皮疹等表现。
9.不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，汗液、经血、阴道分泌物等长期刺激外阴，可引起外阴瘙痒，尤其在经期、孕期、产期等特殊时期，若不注意卫生，更容易发生。
二、全身原因
1.糖尿病：由于糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，有时是糖尿病的首发症状。同时，高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，糖尿病患者更容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，加重外阴瘙痒症状。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆红素含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴引起瘙痒。
3.维生素A、B缺乏：维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也可受累出现瘙痒；维生素B缺乏可导致皮肤黏膜炎症，引起外阴瘙痒等表现。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，严重时可累及外阴，可能与雌激素、孕激素水平变化，胆汁酸代谢异常等有关，不仅影响孕妇生活质量，还可能导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素、神经精神因素等有关，比如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可导致或加重外阴瘙痒症状，这类患者往往经过各种检查未发现明显的局部或全身病因。
