白癜风的诊断可通过观察皮肤症状表现，包括白斑颜色从浅白到瓷白、边界有清晰或模糊情况、形状多样大小不一、皮肤光滑无鳞屑萎缩、对紫外线敏感等；借助伍德灯检查，白斑呈现明亮蓝白色荧光；皮肤镜检查可发现白斑边缘有色素脱失环等特征；病理检查可见表皮基底层黑素细胞消失，不同人群诊断基本遵循这些方法但需灵活应用。
白癜风的诊断可通过观察皮肤症状表现，包括白斑颜色从浅白到瓷白、边界有清晰或模糊情况、形状多样大小不一、皮肤光滑无鳞屑萎缩、对紫外线敏感等；借助伍德灯检查，白斑呈现明亮蓝白色荧光；皮肤镜检查可发现白斑边缘有色素脱失环等特征；病理检查可见表皮基底层黑素细胞消失，不同人群诊断基本遵循这些方法但需灵活应用。
一、观察皮肤症状表现
（一）白斑特征
1.颜色：白癜风的白斑颜色通常有一定特点，早期可能是浅白色，随着病情发展会逐渐变为乳白色、云白色或瓷白色。这是因为黑色素细胞受损程度不同，导致白斑处黑色素含量逐渐减少，从而颜色发生变化。例如，在一些临床研究中发现，约70%的白癜风患者白斑初始为浅白色，随着病情进展，约30%会发展为瓷白色。
2.边界：一般来说，白癜风的白斑边界比较清晰。如果是进展期的白斑，边界可能不太清晰，会有模糊的情况；而稳定期的白斑边界相对清楚，与周围正常皮肤有明显的分界。这是由于稳定期白斑周围的黑色素细胞损伤相对稳定，而进展期白斑周围可能有炎症反应等导致边界模糊。
3.形状与大小：白斑形状多样，可为圆形、椭圆形、不规则形等。大小不一，小的如指甲盖大小，大的可累及身体大面积皮肤。有些患者白斑会逐渐扩大、增多，相邻的白斑还可能相互融合成大片。
（二）其他皮肤表现
1.白斑处皮肤质地：白癜风患者白斑处的皮肤一般是光滑的，没有鳞屑、萎缩等情况。这与一些其他皮肤疾病，如银屑病等不同，银屑病会有明显的鳞屑。
2.对紫外线的反应：白斑处皮肤对紫外线比较敏感，晒太阳后容易发红、疼痛。因为黑色素细胞减少或缺失，不能有效吸收紫外线，导致局部皮肤对紫外线的耐受性降低。例如，在日常生活中，白癜风患者在阳光下暴晒较短时间就可能出现白斑处皮肤发红、灼痛等不适症状。
二、借助伍德灯检查
伍德灯是一种通过含氢化镍的滤片获得320-400nm长波紫外线来检查皮肤的仪器。在伍德灯下，白癜风的白斑会呈现出特有的荧光。白癜风的白斑通常表现为明亮的蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。这是因为白癜风患者白斑处的黑色素减少或缺失，对紫外线的吸收和反射特性与正常皮肤不同，从而在伍德灯照射下显示出特征性的荧光表现。通过伍德灯检查可以辅助医生更早、更准确地发现肉眼不易察觉的白斑，尤其是早期的白癜风。
三、皮肤镜检查
皮肤镜可以放大皮肤表面，帮助医生观察皮肤细微结构。在皮肤镜下，白癜风的白斑区域可能会有一些特征性表现，比如白斑边缘有色素脱失环，或者可见毛囊周围的色素残留等情况。这些表现有助于医生进一步判断是否为白癜风以及病情的发展阶段等。例如，研究发现皮肤镜下约60%的白癜风患者白斑边缘存在色素脱失环，这对白癜风的诊断有一定的提示作用。
四、病理检查
病理检查是较为准确的诊断方法。医生会取白斑处的皮肤组织进行病理切片检查。在显微镜下观察，白癜风患者的病理表现主要是表皮基底层黑素细胞消失，这是白癜风的一个重要病理特征。通过病理检查可以排除其他类似皮肤白斑的疾病，如花斑癣、贫血痣等。例如，花斑癣在病理上可以看到菌丝等特征，与白癜风的病理表现不同，通过病理检查能够明确区分。
对于不同年龄、性别和病史的人群，在区别是否为白癜风时基本遵循上述检查方法，但需要根据具体情况灵活应用。例如，儿童白癜风患者在检查时要考虑到儿童皮肤的特殊性，操作时尽量轻柔；女性患者在检查时可能更关注皮肤外观对美观的影响等情况，但诊断的核心依据仍然是上述的皮肤症状观察、伍德灯、皮肤镜和病理检查等方法。
