医学检查包含血液一般检查、生化检查、凝血功能检查、传染病相关检查及肿瘤标志物检查等。血液一般检查可通过血常规评估贫血、感染等情况;生化检查的肝功能反映肝细胞损伤、黄疸等,肾功能体现肾小球滤过功能,血糖关乎糖代谢,血脂与心血管疾病风险相关;凝血功能检查用于评估凝血功能;传染病相关检查如乙肝五项判断乙肝感染状态,丙肝抗体检测丙肝;肿瘤标志物检查中甲胎蛋白对原发性肝癌有辅助诊断价值,癌胚抗原可作为肿瘤辅助诊断及病情监测指标,不同人群因年龄、生活方式等因素检查指标正常参考值及结果意义有差异。
一、血液一般检查
1.血常规:可检测红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及分类、血小板计数等。红细胞计数和血红蛋白浓度用于评估贫血情况,如缺铁性贫血时血红蛋白降低;白细胞计数及分类能反映是否有感染等情况,细菌感染常表现为白细胞总数及中性粒细胞比例升高,病毒感染时白细胞总数正常或降低、淋巴细胞比例相对升高;血小板计数异常可提示出血性疾病或血栓性疾病等。不同年龄人群血常规正常参考值有差异,儿童的白细胞计数相对成人较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平。
二、生化检查
1.肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)、白蛋白、球蛋白等指标。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,如肝炎患者常升高;胆红素升高提示黄疸相关疾病,如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等;白蛋白反映肝脏合成功能,白蛋白降低常见于肝脏疾病、营养不良等情况。不同性别在肝功能指标上无显著差异,但不同年龄人群因肝发育等情况不同,正常参考值有别,儿童的肝功能指标正常范围与成人有所不同。
2.肾功能:包含肌酐、尿素氮、尿酸等指标。肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的指标,肌酐升高提示肾功能受损;尿酸升高与痛风等疾病相关。年龄对肾功能有影响,老年人肾功能逐渐减退,肌酐、尿素氮等指标正常参考值会有所变化。
3.血糖:分为空腹血糖和餐后血糖等。空腹血糖用于诊断糖尿病等糖代谢异常疾病,正常空腹血糖范围一般为3.9~6.1mmol/L,糖尿病患者空腹血糖常高于7.0mmol/L。不同生活方式人群血糖情况不同,长期高糖饮食、缺乏运动人群患糖尿病风险增加。
4.血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。总胆固醇、甘油三酯升高与动脉粥样硬化等心血管疾病风险增加相关,高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,其降低不利于心血管健康,低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”,升高会增加心血管疾病风险。不同性别中,女性绝经前高密度脂蛋白胆固醇水平相对高于男性,绝经后差异减小;不同生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会影响血脂水平。
三、凝血功能检查
1.凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原等:用于评估凝血功能是否正常,PT延长常见于维生素K缺乏、口服抗凝药物等情况,APTT延长可见于血友病等凝血因子缺乏性疾病,纤维蛋白原异常可提示弥散性血管内凝血等疾病。特殊人群如孕妇凝血功能会有一定生理性变化,需注意与病理情况鉴别。
四、传染病相关检查
1.乙肝五项:包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。可判断是否感染乙肝病毒及感染状态,如乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒。不同生活方式中,有高危性行为、共用注射器等人群乙肝感染风险较高。
2.丙肝抗体:用于检测是否感染丙型肝炎病毒,丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒,需进一步检测丙肝RNA确诊。
五、肿瘤标志物检查
1.甲胎蛋白(AFP):对原发性肝癌有辅助诊断价值,AFP升高可见于肝癌、妊娠等情况。不同年龄人群中,孕妇AFP会生理性升高,而肝癌患者AFP升高多见于成年人。
2.癌胚抗原(CEA):在多种肿瘤如结肠癌、乳腺癌等中可能升高,但特异性不高,可作为肿瘤辅助诊断及病情监测指标。



