低级别上皮内瘤变是上皮从非典型增生到原位癌的癌前病变，分消化道、宫颈等部位，有细胞形态和组织学结构改变，具可逆性但有进展风险，处理有随访、针对病因治疗、必要时干预，不同人群有不同特点及注意事项，如成年人结合自身情况，老年人权衡基础病，儿童青少年查特殊病因，女性宫颈者关注HPV等。
发生部位及相关疾病举例
消化道：在食管、胃、结直肠等部位均可出现低级别上皮内瘤变。例如在胃镜检查中发现胃黏膜的低级别上皮内瘤变，这可能与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯（如长期进食辛辣、腌制食物等）、胆汁反流等因素有关；结直肠的低级别上皮内瘤变可能和肠道慢性炎症、遗传因素等相关。
宫颈：宫颈的低级别上皮内瘤变多与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是高危型HPV持续感染。
低级别上皮内瘤变的病理特征
细胞形态学改变：显微镜下观察，低级别上皮内瘤变的细胞异型性相对较轻，主要表现为细胞核轻度增大，染色质稍增粗，但仍保持一定的极性，核分裂象少见且多位于基底层或lower1/3区域。例如食管低级别上皮内瘤变的细胞，其核的大小、形态较正常细胞有一定差异，但还未达到高级别那种明显的异型。
组织学结构：上皮的层次结构基本保持完整，但局部细胞的排列可能稍有紊乱，不过还没有突破基底膜等结构，属于比较早期的癌前病变状态。
低级别上皮内瘤变的临床意义及处理原则
临床意义：低级别上皮内瘤变具有一定的可逆性，如果能去除相关致病因素，部分病变可能会逆转恢复正常。但它也存在进展为高级别上皮内瘤变甚至浸润癌的潜在风险，只是相对低级别的上皮内瘤变进展速度较慢。
处理原则
密切随访观察：对于一些病变范围较小、患者身体状况不适合立即进行有创治疗的情况，会建议定期进行相关检查，如消化道的低级别上皮内瘤变可定期行胃镜或肠镜复查，宫颈的低级别上皮内瘤变定期进行TCT（薄层液基细胞学检查）联合HPV检测。一般建议间隔3-6个月进行复查，通过定期观察病变是否有进展变化来决定下一步处理。
针对病因治疗：如果明确有相关致病因素，如幽门螺杆菌感染导致的消化道低级别上皮内瘤变，需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗；对于宫颈低级别上皮内瘤变合并高危型HPV感染的患者，要关注病毒清除情况，必要时可进行增强免疫力等综合处理来帮助机体清除病毒。
必要时进行治疗干预：当低级别上皮内瘤变在随访过程中发现有进展倾向，如病变范围扩大、细胞异型性加重等情况时，可能需要采取内镜下切除等治疗手段，如消化道的低级别上皮内瘤变可在内镜下行黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）等，宫颈的低级别上皮内瘤变如果符合手术指征也可能会采取宫颈锥切术等。
不同人群低级别上皮内瘤变的特点及注意事项
成年人：成年人发生低级别上皮内瘤变时，需要结合自身整体健康状况、基础疾病等情况来综合制定随访和治疗方案。例如有长期吸烟饮酒史的成年人，在处理消化道低级别上皮内瘤变时，除了针对病变本身，还需要提醒其尽量戒烟限酒，改善生活方式，因为不良生活方式可能会影响病变的转归。
老年人：老年人往往合并有多种基础疾病，在处理低级别上皮内瘤变时要更加谨慎权衡。比如老年人有心脏病、糖尿病等基础病，进行内镜下治疗时要充分评估手术风险，可能更倾向于先密切随访观察，在病变有明确进展迹象时再考虑相对侵袭性小的治疗方式。同时要关注老年人的依从性，确保其能按时进行复查等。
儿童及青少年：儿童及青少年中低级别上皮内瘤变相对较少见，但一旦发生需要特别关注病因方面的排查。例如儿童消化道的低级别上皮内瘤变，要考虑是否有先天性肠道畸形、遗传代谢性疾病等特殊因素，在处理上要更加谨慎，优先考虑对生长发育影响小的处理方式，密切随访过程中要兼顾儿童的生长发育情况。
女性宫颈低级别上皮内瘤变：育龄期女性宫颈低级别上皮内瘤变与HPV感染关系密切，在随访过程中要关注HPV转阴情况，同时要注意性生活卫生等。妊娠期女性发现宫颈低级别上皮内瘤变时，需要根据妊娠阶段等综合评估，一般多采取密切观察，待分娩后再进一步处理。
