术后一般护理包括体位与活动、生命体征监测、切口护理;管道护理涵盖尿管和引流管护理;饮食护理有术后早期饮食和营养支持;心理护理关注患者情绪;并发症预防与护理涉及肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓形成的预防与护理;出院指导包括休息与活动、切口护理、复查与随访、性生活指导等方面,全面保障患者术后康复。
生命体征监测:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,一般每0.5-1小时监测1次,平稳后可延长监测间隔时间。注意观察患者有无面色苍白、心率加快、血压下降等出血或休克表现,以及有无发热等感染迹象。
切口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。若发现切口有异常,应及时报告医生进行处理。按时更换切口敷料,根据切口愈合情况决定换药频率。
管道护理
尿管护理:术后留置尿管一般为1-2周,要保持尿管通畅,避免扭曲、受压、堵塞。每天用碘伏棉球消毒尿道口2-3次,预防泌尿系统感染。鼓励患者多饮水,达到自然冲洗尿路的目的。定期夹闭尿管,训练膀胱功能,一般每2-3小时开放1次。注意观察尿液的颜色、性状和量,若发现尿液混浊、血尿或尿量异常,应及时通知医生。对于儿童患者,更要注意尿管的固定,防止患儿自行拔除尿管,同时要选择合适大小的尿管,减少对尿道的刺激。
引流管护理:若有腹腔引流管,要妥善固定引流管,防止扭曲、受压和脱落。观察引流液的颜色、性状和量,正常引流液为淡红色或黄色,若引流液量较多且为鲜红色,提示有出血可能;若引流液为混浊脓性,提示有感染可能。记录24小时引流液量,保持引流袋低于引流部位,防止逆流。
饮食护理
术后早期饮食:术后禁食禁饮一段时间,待胃肠蠕动恢复、肛门排气后可开始少量饮水,如无不适可进流质饮食,如米汤、藕粉等。逐渐过渡到半流质饮食,如粥、面条等,然后再过渡到普食。饮食应遵循循序渐进、由少到多、由稀到稠的原则。
营养支持:给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,以促进切口愈合和身体恢复。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素可通过新鲜蔬菜和水果补充。对于老年患者和体质虚弱者,要注意保证足够的营养摄入,必要时可给予肠内营养制剂或肠外营养支持。
心理护理
关注患者情绪:宫颈癌子宫切除术会对患者的身体外观和生殖功能产生一定影响,患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者讲解手术的必要性和安全性,介绍术后康复的相关知识和成功案例,增强患者战胜疾病的信心。对于儿童患者的家长,要做好心理疏导,让家长积极配合护理工作,给予患儿更多的关爱和鼓励。
并发症的预防与护理
肺部感染:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出。指导患者进行呼吸功能锻炼,如吹气球等。对于老年患者和长期卧床者,要注意保持室内空气流通,定期开窗通风。
泌尿系统感染:除了做好尿管护理外,还应注意保持会阴部清洁,女性患者尤其要注意月经期间的卫生。对于儿童患者,要避免尿管周围尿液渗漏污染会阴部。
下肢静脉血栓形成:鼓励患者早期活动下肢,进行踝关节屈伸、足背伸屈等运动,促进血液循环。对于不能自主活动的患者,可进行下肢按摩,必要时使用气压治疗仪等辅助设备预防下肢静脉血栓形成。
出院指导
休息与活动:告知患者出院后要注意休息,保证充足的睡眠,但也应逐渐增加活动量。术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动,如提重物、长时间弯腰等。
切口护理:指导患者保持切口清洁干燥,观察切口愈合情况,若发现切口红肿、渗液、疼痛等异常,应及时复诊。
复查与随访:告知患者出院后按时复查,一般术后1个月、3个月、6个月、1年分别进行复查,复查项目包括妇科检查、血常规、肿瘤标志物等。鼓励患者定期进行随访,以便及时发现问题并处理。
性生活指导:告知患者术后性生活恢复的时间一般在术后3个月,具体时间应根据患者的身体恢复情况而定。指导患者性生活时要注意适度,避免过度劳累。对于有心理压力的患者,可给予相应的性健康指导。



