脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙衍生物，发病率居颅内肿瘤第2位，女性多于男性，儿童少见。好发于蛛网膜粒丰富部位，病理分型多样。临床表现有颅内压增高症状和局灶性症状。诊断靠影像学检查结合临床表现。治疗原则是手术切除为主，未能完全切除等情况可放疗。不同人群脑膜瘤有特点，儿童生长快易颅内压增高，女性围绝经期激素可能影响，老年常伴基础疾病需全面评估。
脑膜瘤的好发部位
脑膜瘤好发于蛛网膜粒丰富的部位，如大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、颅底（嗅沟、鞍结节、中颅窝、桥小脑角、斜坡）等部位。
脑膜瘤的病理分型
1.脑膜上皮型：瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列，有脑膜上皮细胞的特点，如栅栏状排列等。
2.纤维型：瘤细胞呈梭形，排列成束状或编织状，间质有丰富的纤维组织。
3.过渡型：兼具脑膜上皮型和纤维型的特点，瘤细胞排列成漩涡状或条索状。
4.砂粒体型：瘤组织中有大量砂粒体形成，常由过渡型或脑膜上皮型演变而来。
5.血管型：瘤组织中有丰富的血管，血管壁常增厚。
6.微囊型：瘤细胞间有较多微囊形成，内含黏液样物质。
7.分泌型：瘤细胞能分泌黏液、免疫球蛋白等物质。
8.富于淋巴细胞-浆细胞型：瘤组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。
9.化生型：瘤组织中出现骨、软骨、脂肪等组织化生。
脑膜瘤的临床表现
1.颅内压增高症状：当肿瘤较大时，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。头痛是最常见的症状，多为持续性钝痛，清晨时较重，咳嗽、用力等可使头痛加重。呕吐多为喷射性呕吐。
2.局灶性症状
大脑半球脑膜瘤：不同部位的大脑半球脑膜瘤可引起相应的局灶性症状，如中央区脑膜瘤可出现对侧肢体的运动和感觉障碍；额叶脑膜瘤可出现精神症状，如记忆力减退、人格改变等；顶叶脑膜瘤可出现感觉性失语、失用等；颞叶脑膜瘤可出现癫痫发作、视野缺损等。
颅底脑膜瘤：嗅沟脑膜瘤可出现嗅觉减退或丧失、单侧或双侧视力下降等；鞍结节脑膜瘤可引起视力、视野障碍，内分泌紊乱（如闭经、溢乳、性功能减退等）；中颅窝脑膜瘤可出现视力下降、眼球运动障碍、面部麻木等；桥小脑角脑膜瘤可出现听力下降、耳鸣、面部感觉减退、共济失调等；斜坡脑膜瘤可出现头痛、面部感觉减退、吞咽困难、声音嘶哑等。
脑膜瘤的诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：表现为等密度或高密度肿块，边界清楚，瘤内可见钙化，增强扫描多呈均匀明显强化。
头颅MRI：T1加权像多为等信号或稍低信号，T2加权像多为等信号或稍高信号，增强扫描肿瘤明显强化，可清晰显示肿瘤与周围组织的关系，如肿瘤与硬脑膜的广基连接等。
2.临床表现结合影像学检查：根据患者的临床表现以及头颅CT或MRI等影像学检查结果，综合判断是否为脑膜瘤，并初步了解肿瘤的部位、大小、与周围结构的关系等。
脑膜瘤的治疗原则
1.手术治疗：手术切除是脑膜瘤的主要治疗方法，尽可能将肿瘤完整切除。对于位置较深、与重要结构粘连紧密的脑膜瘤，手术需在保护神经功能的前提下尽量切除肿瘤。
2.放射治疗：对于未能完全切除的脑膜瘤、复发的脑膜瘤以及无法手术切除的脑膜瘤，可采用放射治疗，如立体定向放射治疗等，以控制肿瘤的生长。
不同人群脑膜瘤的特点及注意事项
1.儿童脑膜瘤：儿童脑膜瘤相对少见，但其生物学行为与成人有所不同，肿瘤生长速度可能较快，且容易出现颅内压增高的症状。在诊断和治疗时，需更加谨慎，充分考虑儿童的生长发育特点，手术时要尽量减少对脑组织和神经功能的影响，放射治疗需严格掌握适应证，避免对儿童生长发育造成过度影响。
2.女性脑膜瘤患者：女性脑膜瘤患者在围绝经期等特殊时期，体内激素水平变化可能对脑膜瘤的生长有一定影响。在治疗过程中，需关注激素水平对病情的可能影响，手术或放疗等治疗方式的选择也需综合考虑女性的生理特点。
3.老年脑膜瘤患者：老年脑膜瘤患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗前需全面评估患者的身体状况，手术风险相对较高，需充分准备，选择合适的治疗方案，术后要加强对基础疾病的管理以及对脑膜瘤相关并发症的监测和处理。
