尿素是人体蛋白质代谢终末产物由肝脏合成经肾小球滤过，血尿素氮是血液中尿素含氮量，其测定方法、参考值有别，临床意义上血尿素氮更能直接反映肾小球滤过功能，影响因素有饮食和肾功能，相关疾病关联包括肾脏疾病如急慢性肾衰竭及肾外疾病如心力衰竭、上消化道大出血等。
基本概念
尿素：是人体蛋白质代谢的终末产物，由肝脏合成后释放进入血液，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收。正常情况下，约50%的尿素可通过肾小管再吸收，小部分在肾小管上皮细胞中被分解。
血尿素氮：是指血液中尿素所含的氮元素含量，它是尿素的一部分。血尿素氮主要通过肾小球滤过随尿液排出体外。
测定方法及参考值区别
测定方法：尿素的测定方法有二乙酰一肟法、尿素酶-谷氨酸脱氢酶法等；血尿素氮的测定通常是通过检测血液中尿素的含量进而换算得到，常用方法有尿素酶法等。
参考值：血清尿素正常参考值成人一般为3.2-7.1mmol/L，儿童为1.8-6.5mmol/L；血尿素氮正常参考值成人通常为3.2-7.1mmol/L（以尿素计），儿童为1.8-6.5mmol/L（以尿素计）。不过不同检测方法参考值会有差异。
临床意义区别
尿素：尿素在体内的含量受蛋白质摄入量、肝肾功能等多种因素影响。当蛋白质摄入过多、高热、上消化道大出血等情况时，尿素生成增多；而当肾功能不全时，尿素排泄减少，血尿素也会升高。但尿素单独作为肾功能指标特异性不如血尿素氮，因为除了肾功能外，蛋白质摄入等因素对其影响较大。
血尿素氮：血尿素氮更能直接反映肾小球的滤过功能。当肾小球滤过率下降至正常的1/2-1/3时，血尿素氮才会明显升高，所以血尿素氮升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭、严重脱水、大量腹水、心力衰竭、肝肾综合征等。在儿童中，不同年龄段肾功能发育不同，血尿素氮的临床意义需结合儿童具体年龄及生理状态来判断，比如新生儿肾功能不成熟，血尿素氮生理性偏高可能与蛋白质代谢旺盛等有关，但如果明显升高则提示肾功能损害等问题。对于有基础肾脏疾病的患者，血尿素氮监测能更及时反映肾功能变化；对于老年人，由于肾功能逐渐减退，血尿素氮更容易受到肾功能影响，需要密切关注其变化来评估肾脏功能状态。
影响因素及相关疾病关联
影响因素
饮食因素：高蛋白饮食会使体内尿素生成增加，导致血尿素氮和尿素水平升高；低蛋白饮食则会使二者水平降低。例如长期高蛋白饮食的人群，血尿素氮可能会有一定程度升高，但如果肾功能正常，可能仍在正常参考值范围内，而肾功能不全者则更容易出现血尿素氮明显升高。儿童处于生长发育阶段，蛋白质需求量相对较高，饮食中蛋白质摄入情况对尿素和血尿素氮影响需结合其肾功能情况综合判断，若儿童肾功能正常，适当高蛋白饮食一般不会导致血尿素氮异常升高，但如果肾功能有损害，高蛋白饮食会加重肾脏排泄负担。
肾功能因素：当肾小球滤过功能下降时，无论是尿素还是血尿素氮都会潴留，血尿素氮相对更能敏感反映早期肾小球滤过功能变化。比如慢性肾小球肾炎患者，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，血尿素氮会逐步升高，而尿素也会相应升高，但血尿素氮变化更早更明显。对于妊娠期女性，由于肾脏负担加重，肾功能有一定生理性改变，血尿素氮和尿素的水平可能会有波动，需要结合孕周等情况判断是否为病理性升高。
相关疾病关联
肾脏疾病：急性肾衰竭时，肾小球滤过率急剧下降，尿素和血尿素氮迅速升高，常呈进行性升高；慢性肾衰竭时，血尿素氮和尿素多持续性升高，且与肾功能损害程度呈正相关，晚期可显著升高。在儿童先天性肾病综合征等疾病中，肾功能受损会导致尿素和血尿素氮异常，影响儿童生长发育，需要及时干预。
肾外疾病：心力衰竭时，心输出量减少，肾血流灌注不足，肾小球滤过率降低，尿素和血尿素氮升高；上消化道大出血时，大量血液蛋白质消化产物被吸收，血尿素氮可暂时升高，称为肠源性氮质血症，此时肾功能本身可能正常，去除出血等诱因后血尿素氮可恢复正常。对于老年人，本身肾功能有衰退趋势，若发生感染等肾外疾病，更容易影响尿素和血尿素氮水平，需要谨慎评估肾功能状态，避免因肾外疾病加重肾脏负担。
