脑动脉瘤介入手术存在诸多弊端，包括术中及术后有血管相关并发症如血管痉挛、穿刺部位并发症，动脉瘤相关并发症如再破裂、栓塞不全；长期随访有复发风险及随访监测复杂；还可能对神经系统功能产生影响，如认知功能损害、神经功能缺损，不同患者在这些弊端的表现和风险上因自身情况有差异。
一、术中及术后并发症风险
1.血管相关并发症
血管痉挛：在介入手术过程中，导管等器械对血管的刺激可能引发血管痉挛。脑血管痉挛会导致局部脑供血减少，其发生机制与血管内皮细胞功能紊乱、炎性介质释放等有关。研究表明，约有一定比例（如5%-10%左右）的患者会出现不同程度的血管痉挛，严重时可导致脑梗死等严重后果，尤其对于本身存在血管基础病变（如动脉粥样硬化等）的患者，发生血管痉挛的风险可能更高。不同年龄患者对血管痉挛的耐受程度不同，老年患者由于血管弹性较差等因素，可能更易受血管痉挛影响。
血管穿刺部位并发症：介入手术需要进行血管穿刺，常见的如股动脉穿刺部位可能出现出血、血肿等情况。虽然目前穿刺技术不断改进，但仍有少量患者（约1%-3%）会出现穿刺部位出血不止、形成较大血肿等情况，对于合并有凝血功能障碍（如长期服用抗凝药物等病史）的患者，此类并发症的发生风险会显著增加。
2.动脉瘤相关并发症
动脉瘤再破裂：尽管介入手术旨在治疗动脉瘤，但仍存在动脉瘤再破裂的可能。其发生原因可能与动脉瘤本身的形态、手术操作过程中对动脉瘤壁的影响等有关。有研究显示，约1%-2%的患者在介入手术后可能出现动脉瘤再破裂，这会严重危及患者生命，尤其是年龄较大、基础健康状况较差的患者，一旦发生动脉瘤再破裂，预后往往较差。
动脉瘤栓塞不全：部分脑动脉瘤由于形态复杂（如宽颈动脉瘤等），可能出现栓塞不全的情况。栓塞不全意味着动脉瘤仍有破裂出血的潜在风险，其发生率约为5%-10%左右。对于此类患者可能需要进一步的治疗措施，如再次手术等，这会增加患者的痛苦和治疗成本，不同性别患者在动脉瘤栓塞不全的发生上并无明显差异，但不同年龄患者可能因血管条件等因素影响栓塞效果。
二、长期随访相关问题
1.复发风险
脑动脉瘤介入手术后存在一定的复发几率。虽然介入栓塞术能使大部分动脉瘤得到初步处理，但部分动脉瘤可能会在术后一段时间内复发。研究发现，动脉瘤复发率约在5%-15%不等，复发的原因较为复杂，可能与动脉瘤的生物学特性、栓塞材料的稳定性等有关。对于有动脉瘤家族史、既往有动脉瘤破裂史等特殊病史的患者，复发风险可能相对更高。不同年龄患者的复发风险可能有所不同，一般来说，老年患者由于身体机能衰退等因素，复发后再次处理的难度可能增大。
2.随访监测的复杂性
术后需要长期进行随访监测，包括定期的影像学检查（如头颅CTA、MRA等）。长期随访对于患者来说是一个较为繁琐的过程，需要患者多次往返医院进行检查。而且随访过程中需要专业医护人员对检查结果进行准确解读，这对医疗资源的持续投入有一定要求。对于行动不便的老年患者或居住在偏远地区的患者，随访监测的便利性较差，可能会影响对病情变化的及时发现和处理。
三、对神经系统功能的影响
1.认知功能损害
部分患者在脑动脉瘤介入手术后可能出现认知功能损害。其机制可能与手术过程中对脑组织的影响、缺血再灌注损伤等有关。研究显示，约有10%-20%的患者在术后会出现不同程度的认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。不同年龄患者的认知功能损害表现可能有所差异，老年患者本身认知功能储备较低，术后更易出现明显的认知功能减退。而且对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，术后认知功能损害的风险可能会进一步增加。
2.神经功能缺损
手术可能导致神经功能缺损，如偏瘫、失语等。这与手术过程中对脑内血管及神经结构的影响有关。虽然随着手术技术的提高，神经功能缺损的发生率有所降低，但仍有少量患者（约1%-5%）会出现此类情况。对于术前已经存在神经功能缺损相关危险因素（如高血压控制不佳、糖尿病病史较长等）的患者，术后发生神经功能缺损的风险更高。不同性别患者在神经功能缺损的发生上无显著差异，但年龄较大的患者恢复神经功能缺损的能力相对较弱。
