脚气即足癣，分水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，由皮肤癣菌感染等致，治疗有外用和口服抗真菌药，预防要保持足部清洁干燥、避免接触传染源，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、脚气的类型及致病原因
脚气即足癣，主要分为三种类型：
水疱鳞屑型：多发生在足缘、足底部，初为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕，自觉瘙痒，数日后干燥脱屑，相互融合形成多层鳞屑，撕去鳞屑后露出红色糜烂面。致病原因主要是皮肤癣菌感染，温暖潮湿的环境利于癣菌生长繁殖，如公共浴池、游泳池、健身房等场所易接触到癣菌从而感染。
角化过度型：常见于足跟、足缘部，皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，自觉症状轻微，每到冬季易发生皲裂、出血，可因皲裂导致疼痛影响行走。此型多由水疱鳞屑型发展而来，病程较长，与皮肤癣菌持续感染及局部皮肤屏障功能受损有关，长期患病者皮肤屏障功能下降，更易受癣菌侵袭且难以恢复。
浸渍糜烂型：好发于指（趾）间，尤以第三、四指（趾）间多见，表现为局部皮肤浸渍发白，去除白皮后露出潮红糜烂面，有少量渗液，常伴恶臭，瘙痒剧烈。该型是由于局部皮肤长时间处于潮湿环境，皮肤癣菌大量繁殖并引发炎症反应，长期穿不透气的鞋子、足部多汗等情况易诱发此型。
二、除根的治疗方法
外用抗真菌药物
咪唑类：如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用，对多种皮肤癣菌有抑制效果，一般每日外用1-2次，连续使用2-4周，能有效抑制癣菌生长，减轻症状。
丙烯胺类：像特比萘芬乳膏，可抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，抗菌活性较强，每日外用1次，疗程通常2-4周，对水疱鳞屑型和角化过度型脚气效果较好。
口服抗真菌药物：对于病情严重、外用药物疗效不佳、反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物有一定的肝毒性等不良反应风险，需在医生评估下使用，且用药过程中要监测肝功能等指标，一般疗程相对较短，例如伊曲康唑冲击疗法治疗足癣有较好疗效，但必须严格遵循医嘱用药。
三、预防措施以防止复发
保持足部清洁干燥
每天用温水洗脚，洗完后彻底擦干，尤其是趾间部位，尽量保持足部干燥。对于多汗的人，可使用爽身粉保持足部干燥，但要注意选择无刺激性的爽身粉。儿童脚部汗腺发育尚未完善，但也需注意清洁后擦干，避免穿不透气的鞋袜导致脚部潮湿。
选择透气性好的鞋袜，如棉质袜子吸汗性较好，可每天更换；鞋子要选择宽松、透气的款式，如运动鞋可选择有透气孔设计的，让脚部皮肤能与外界空气流通，减少癣菌滋生的环境。
避免接触传染源
尽量避免在公共浴池、游泳池、健身房等场所赤足行走，这些地方是皮肤癣菌容易传播的环境，接触被污染的地面等可能感染癣菌。儿童更要注意，避免在公共浴室光脚，防止感染脚气。
不与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等个人物品，防止交叉感染。家庭中若有人患有脚气，要将个人物品分开使用并定期消毒，如拖鞋可定期用消毒液浸泡后晾晒。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童患脚气相对较少，但一旦患病需谨慎用药。儿童皮肤薄嫩，应选择刺激性小、温和的外用抗真菌药物，且用药时要避免儿童搔抓，防止药物接触到眼睛等敏感部位。同时要注意保持儿童足部清洁干燥，穿着舒适透气的鞋袜，家长要监督儿童养成良好的足部卫生习惯，若病情较严重需在医生指导下使用口服抗真菌药物，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，口服药物的风险需严格评估。
孕妇：孕妇患脚气时，外用抗真菌药物相对安全，可选择对胎儿影响较小的药物，如局部外用的克霉唑乳膏等，但也需在医生指导下使用。要注意避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能通过胎盘影响胎儿发育。孕妇要保持足部清洁干燥，选择宽松舒适的鞋子，以减少脚气的发生和复发风险。
老年人：老年人由于皮肤屏障功能减退，血液循环较差，患脚气后恢复相对较慢。要注意保持足部皮肤的保湿，避免因皮肤干燥导致皲裂加重病情，可在洗脚后适当涂抹温和的保湿霜。选择合适的鞋袜，如鞋底柔软、宽松的鞋子，减少对足部的摩擦。在使用抗真菌药物时，要注意观察药物不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所下降，对药物的代谢和耐受能力降低，如有不适及时就医调整治疗方案。
