地包天矫正分早期矫治（乳牙或替牙期用功能、活动矫治器）、恒牙期固定矫治（方丝弓、直丝弓矫治器）、严重骨性地包天需正颌外科手术矫治，儿童患者要家长关注配合、口腔卫生等，成年患者治疗周期长、需耐心依从、关注心理及生活方式。
一、早期矫治（乳牙期或替牙期）
1.功能矫治器
对于一些因不良习惯（如前伸下颌等）导致的地包天，可使用功能矫治器。例如肌激动器，它能通过调整肌肉的功能来引导下颌向前调整到正常位置。其原理是利用肌肉的功能作用力，改变下颌的生长方向和位置，一般适用于替牙期儿童，尤其是下颌轻度前突的情况。该矫治器通过改变口腔内部肌肉的张力分布，促进下颌骨的正常发育，在临床研究中显示对早期的地包天有较好的矫治效果。
2.活动矫治器
活动矫治器可用于纠正简单的乳牙期地包天。它由基托和卡环等部件组成，患者可以自行摘戴。通过在牙齿上施加适当的力，引导上颌骨向前发育，抑制下颌骨的过度生长。例如，在乳牙反颌时，活动矫治器可以利用人工牙冠的斜面导板等结构，引导下颌后退，从而改善地包天的情况。对于年龄较小的儿童，活动矫治器相对容易适应，但需要患者积极配合佩戴。
二、固定矫治器矫治（恒牙期）
1.方丝弓矫治器
当进入恒牙期，牙齿基本替换完成后，方丝弓矫治器是常用的矫治工具。它通过黏结在牙齿上的托槽和弓丝来施加力量。弓丝具有一定的弹性和形状记忆性，能够逐步移动牙齿到正常位置。例如，对于上颌后缩、下颌前突的地包天患者，方丝弓矫治器可以通过调整弓丝的形状，使上颌牙齿向前移动，下颌牙齿向后移动，从而矫正地包天。临床研究表明，方丝弓矫治器在恒牙期地包天的矫治中具有较高的准确性和较好的矫治效果，能够有效地改变牙齿的排列和颌骨的关系。
2.直丝弓矫治器
直丝弓矫治器是在方丝弓矫治器基础上发展而来的。它预先设置了牙齿各个方向的矫治角度，简化了矫治过程。直丝弓矫治器的托槽上已经包含了牙齿的理想轴倾度、唇舌向位置等信息，医生在黏结托槽后，通过弓丝的弹性变形来使牙齿逐步移动到正常位置。相比方丝弓矫治器，直丝弓矫治器的治疗时间可能相对缩短，并且能更精准地控制牙齿的移动方向。在恒牙期地包天的矫治中，直丝弓矫治器也被广泛应用，其矫治效果得到了大量临床案例的支持。
三、正颌外科手术矫治（严重骨性地包天）
1.适应情况
对于严重的骨性地包天，即上颌骨发育不足、下颌骨发育过度导致的地包天，单纯的正畸治疗往往难以达到理想效果，需要结合正颌外科手术。一般当患者的骨性错颌畸形比较明显，经过正畸治疗后仍存在明显的颌骨关系不协调时，就需要考虑正颌手术。例如，下颌骨过度前突，上颌骨明显后缩，通过正畸-正颌联合治疗才能有效改善面部的外观和咬合功能。
2.手术与正畸的联合治疗
首先进行术前正畸治疗，通过正畸治疗排齐牙齿、调整上下牙弓的关系，为正颌手术创造条件。然后进行正颌外科手术，将上下颌骨移动到正常的位置关系，最后再进行术后的正畸治疗，进一步精细调整牙齿的咬合关系，使牙齿达到良好的咬合状态。这种联合治疗需要正畸医生和口腔颌面外科医生密切合作，在临床中经过多年的发展，已经形成了一套成熟的治疗体系，能够有效地矫正严重的骨性地包天，改善患者的面部容貌和口腔功能。
四、不同人群地包天矫正的注意事项
1.儿童患者
儿童在矫正地包天时，家长需要密切关注孩子的配合情况。儿童可能会因为矫治器的佩戴不适应而哭闹、抗拒，家长要耐心引导孩子正确佩戴矫治器，并且要定期带孩子到医院复诊，根据牙齿的移动情况调整矫治器。同时，要注意儿童的口腔卫生，因为佩戴矫治器容易导致食物残渣残留，增加龋齿和牙龈炎的发生风险。例如，每天要督促孩子刷牙，使用牙线等清洁工具，保持口腔清洁。而且儿童处于生长发育阶段，矫治过程中要注意观察颌骨的生长发育情况，根据生长发育的变化及时调整治疗方案。
2.成年患者
成年患者在矫正地包天时，由于骨骼的生长发育已经基本停止，主要依靠牙齿的移动和颌骨的改建来矫正。治疗周期可能相对较长，患者需要有足够的耐心和依从性。在治疗前，要进行全面的口腔检查和影像学检查，制定个性化的治疗方案。成年患者可能同时存在心理压力，因为地包天可能会影响面部美观和社交，所以在治疗过程中要关注患者的心理状态，给予心理支持。另外，成年患者在矫正过程中要注意保持良好的生活方式，避免食用过硬、过黏的食物，以免损坏矫治器或者影响矫正效果。
