脑膜瘤按世界卫生组织（WHO）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级包括内皮型、纤维型、过渡型、砂粒体型；Ⅱ级有非典型、乳头型、横纹肌样型；Ⅲ级是间变型（恶性）脑膜瘤。不同年龄、性别脑膜瘤病理分型有差异，生活方式、既往病史等对其治疗有影响。
一、世界卫生组织（WHO）分级分型
1.WHOⅠ级脑膜瘤
内皮型脑膜瘤：肿瘤细胞呈巢状或条索状排列，似内皮细胞构成的血管腔样结构，瘤细胞形态较一致，核分裂象少见。这类脑膜瘤生长相对缓慢，在儿童及青少年中也可发生，女性相对多见，与激素水平等可能有一定关联，其预后一般较好，但也需根据肿瘤位置等综合判断，位于重要功能区的肿瘤即使为Ⅰ级，手术切除难度大时也需谨慎处理。
纤维型脑膜瘤：肿瘤由纤维组织构成，瘤细胞呈长梭形，排列成束状或编织状，细胞间有丰富的胶原纤维。在中老年人群中较为常见，其生物学行为相对温和，手术完整切除后复发率相对较低，但同样受肿瘤部位影响，若肿瘤与周围重要结构紧密粘连，完整切除难度增加。
过渡型脑膜瘤（混合型脑膜瘤）：兼具内皮型和纤维型的特点，有两种细胞成分的混合，瘤细胞排列呈漩涡状或条索状等多种形式。其临床特点与前两者有一定相似性，预后也取决于肿瘤的具体情况，如能否完全切除等。
砂粒体型脑膜瘤：瘤组织内有大量砂粒体，砂粒体是由肿瘤细胞退变、钙化形成的同心圆状小体。该类型脑膜瘤生长缓慢，在不同年龄段均可发生，女性患者相对较多，治疗上同样需要根据肿瘤位置等制定方案，对于位于非重要功能区的砂粒体型脑膜瘤，完整切除后预后较好。
2.WHOⅡ级脑膜瘤
非典型脑膜瘤：瘤细胞密度增加，核分裂象增多（每10个高倍视野≥4个核分裂象），可见脑浸润现象，肿瘤细胞具有一定的异型性，如核大、深染，核质比增高。这类脑膜瘤侵袭性相对Ⅰ级脑膜瘤有所增加，复发风险较高，在成人中较为常见，女性发病率可能略高于男性，治疗上往往需要更积极的手术切除，必要时可能需要辅助放疗等综合治疗，对于儿童患者出现非典型脑膜瘤时，需要更加谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需兼顾肿瘤控制和生长发育影响。
乳头型脑膜瘤：具有乳头结构，乳头中心为纤维血管轴心，周围被肿瘤细胞围绕，瘤细胞呈立方或柱状，核异型性较明显，可伴有砂砾体形成。该类型脑膜瘤侵袭性较强，复发率高，好发于儿童和年轻人，女性相对多见，由于其生物学行为较为aggressive，治疗上需要尽可能完整切除肿瘤，术后辅助治疗也较为重要，对于儿童患者，要特别关注手术对神经功能和生长发育的影响。
横纹肌样型脑膜瘤：瘤细胞呈多边形，胞质丰富，嗜酸性，核仁明显，可见横纹肌样特征，核分裂象多见，肿瘤侵袭性强，预后差。这种类型相对少见，各年龄段均可发病，但在儿童中可能更易出现，治疗上难度较大，往往需要多学科协作制定治疗方案，在儿童患者中，要充分考虑手术对其身体和心理的双重影响，以及后续可能的康复等问题。
3.WHOⅢ级脑膜瘤
间变型（恶性）脑膜瘤：瘤细胞高度异型，核分裂象增多（每10个高倍视野≥10个核分裂象），肿瘤坏死常见，侵袭性非常强，生长迅速，预后极差。该类型在成人中相对多见，女性发病率可能稍高，治疗上以手术切除为主，但往往难以完全切除，术后辅助放疗、化疗等综合治疗效果有限，对于儿童患者出现间变型脑膜瘤，目前治疗手段有限，预后更差，需要给予患儿及家属更多的人文关怀，同时积极探索新的治疗方法。
二、其他特殊分型相关考虑
在不同年龄阶段，脑膜瘤的病理分型分布有一定差异。儿童脑膜瘤相对成人来说，WHOⅠ级的比例可能相对较高，但也可能出现一些特殊类型，如儿童中的乳头型脑膜瘤相对成人有其自身特点。女性脑膜瘤患者中，不同分型的比例可能与激素等因素有关，女性体内雌激素等激素水平变化可能对某些脑膜瘤的发生发展有一定影响，但具体机制仍在研究中。生活方式方面，目前认为长期暴露于某些环境因素可能与脑膜瘤发生有关，但与病理分型的直接关联尚不明确，不过健康的生活方式对于整体身体状况的维持，有助于脑膜瘤患者的治疗和康复，包括儿童患者，健康的生活方式可以增强机体免疫力等，利于应对疾病。对于有既往病史的患者，如有其他脑部疾病或全身性疾病的患者，在判断脑膜瘤病理分型及制定治疗方案时需要综合考虑既往病史对身体状况的影响，比如既往有免疫系统疾病的患者，在使用放疗等治疗手段时需要更谨慎评估，因为放疗可能对免疫系统有进一步影响等。
