儿童颌下淋巴结肿大常见原因有感染（病毒、细菌）、免疫系统疾病、肿瘤等，需通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，针对不同原因采取相应处理，日常要观察病情、注意休息饮食，保持口腔卫生、避免接触传染源、增强体质来护理预防。
一、明确颌下淋巴结肿大的常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：
例如EB病毒感染，可引起传染性单核细胞增多症，除了颌下淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现，多发生于儿童及青少年，与接触传染源等生活方式有关。
柯萨奇病毒感染也可能导致颌下淋巴结肿大，常引发相关的呼吸道或消化道症状，儿童因免疫系统发育尚未完善，相对更容易受此类病毒侵袭。
2.细菌感染：
口腔、咽部的细菌感染可蔓延至颌下淋巴结，如链球菌引起的扁桃体炎，炎症波及颌下淋巴结导致其肿大，儿童口腔卫生不良、经常感冒等情况易增加细菌感染的风险。
（二）其他因素
1.免疫系统疾病：
像幼年特发性关节炎等免疫系统疾病，可出现淋巴结肿大的表现，儿童发病时除了颌下淋巴结肿大外，可能有关节疼痛、发热等症状，与自身免疫系统异常相关，有家族遗传易感性等病史相关因素。
2.肿瘤性因素：
虽然相对少见，但儿童白血病等血液系统肿瘤也可能表现为颌下淋巴结肿大，常伴有贫血、出血、发热等其他症状，有家族肿瘤病史等情况需警惕。
二、就医检查与诊断
（一）体格检查
医生会检查颌下淋巴结的大小、质地、活动度等，初步判断淋巴结肿大的性质，例如质地柔软、活动度好的多考虑良性感染性因素，质地硬、固定的则需警惕肿瘤等不良情况。
（二）实验室检查
1.血常规：
查看白细胞计数、淋巴细胞比例等指标，若白细胞升高、中性粒细胞比例增高多提示细菌感染；淋巴细胞比例增高则可能与病毒感染相关，儿童血常规结果需结合年龄等因素综合判断。
2.病原学检查：
如怀疑病毒感染，可进行相关病毒的特异性抗体检测等；怀疑细菌感染，可做咽拭子培养等，明确病原体有助于针对性处理。
（三）影像学检查
1.超声检查：
能清晰显示颌下淋巴结的结构等情况，判断淋巴结是炎性还是其他性质，对于儿童来说，超声检查无辐射，较为安全，可反复进行。
2.必要时的CT或MRI检查：
当超声检查不能明确诊断，且怀疑有深部组织病变或肿瘤等情况时，可考虑进行CT或MRI检查，但需权衡辐射等风险，尤其对于儿童要谨慎选择。
三、不同原因导致颌下淋巴结肿大的处理措施
（一）感染因素引起的处理
1.病毒感染：
一般为自限性疾病，主要采取对症支持治疗。如发热时，根据儿童具体情况，可采用物理降温等非药物干预方法，保证儿童充足休息，多饮水。若发热较高等情况，需密切观察病情变化，必要时遵医嘱进行相应处理，但要避免低龄儿童自行使用不恰当药物。
例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，需隔离休息，注意口腔卫生等。
2.细菌感染：
若明确细菌感染，可使用抗生素治疗，但需严格遵循医嘱，根据感染细菌的种类选择合适抗生素。儿童使用抗生素要注意年龄禁忌等，如某些抗生素不适合低龄儿童使用。同时要积极治疗原发的口腔、咽部感染，如用含漱液等保持口腔清洁等。
（二）免疫系统疾病引起的处理
对于幼年特发性关节炎等免疫系统疾病导致的颌下淋巴结肿大，需由风湿免疫科等专科医生进行评估，制定个体化的治疗方案，可能涉及使用免疫调节药物等，要密切监测儿童的病情变化及药物不良反应等。
（三）肿瘤性因素引起的处理
若考虑肿瘤性因素，如白血病等，需及时转至血液科等相关专科进行进一步检查和治疗，可能需要进行化疗等综合治疗，要积极配合医生进行各项检查和治疗措施，关注儿童在治疗过程中的身体状况和心理状态。
四、日常护理与预防建议
（一）日常护理
1.观察病情：
家长要密切观察儿童颌下淋巴结肿大的变化情况，包括大小、质地、是否伴有其他症状等，如发热、疼痛、皮疹等，一旦有异常变化及时就医。
2.休息与饮食：
保证儿童充足的睡眠，饮食上要营养均衡，多摄入富含维生素等的食物，如新鲜蔬菜、水果等，增强儿童机体抵抗力，促进身体恢复。
（二）预防措施
1.保持口腔卫生：
教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，减少口腔细菌滋生，降低因口腔感染导致颌下淋巴结肿大的风险。
2.避免接触传染源：
在病毒流行季节，尽量避免儿童去人员密集的场所，减少与病毒感染者的接触，如家庭成员有病毒感染情况，要注意隔离等，降低儿童感染病毒的几率。
3.增强体质：
鼓励儿童适当进行户外活动，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，有助于预防各种感染性疾病及其他可能导致颌下淋巴结肿大的疾病。
