儿童脑肿瘤分为原发性和转移性，按组织学和良恶性分类，有多种类型。常见症状包括颅内压增高的头痛、呕吐、视乳头水肿，以及神经系统定位的运动障碍、视力视野障碍和内分泌紊乱等。诊断靠头颅CT、MRI等影像学和实验室检查。治疗有手术切除、活检，恶性肿瘤还需放疗、化疗，治疗时需兼顾儿童生长发育等情况。
一、儿童脑肿瘤的分类
按组织学类型分类
神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等，星形细胞瘤在儿童中较为常见，好发于大脑半球，其发生与儿童脑部细胞的发育异常等因素有关，不同年龄段儿童的具体发病情况有差异，婴幼儿与年长儿童在肿瘤的好发部位及恶性程度表现上可能存在不同特点。
脑膜肿瘤：如脑膜瘤，儿童脑膜瘤相对较少见，但也有发生，发病机制可能涉及脑膜组织的细胞异常增殖，受儿童生长发育过程中脑部微环境等多种因素影响。
生殖细胞肿瘤：好发于松果体区等部位，与生殖细胞在胚胎发育过程中的异位等因素相关，男孩和女孩的发病概率可能有一定差异，胚胎发育过程中的异常是重要诱因。
颅神经鞘瘤：如听神经鞘瘤等，儿童期发病相对罕见，其发生与颅神经鞘膜细胞的病变有关，儿童时期的神经发育状态等会影响其发病情况。
按良恶性分类
良性脑肿瘤：生长较为缓慢，对周围组织的侵袭性相对较弱，如一些脑膜的良性肿瘤等，虽然生长缓慢，但如果位于关键部位也会引起严重的神经系统症状，儿童时期良性脑肿瘤的发现可能与儿童出现头痛、呕吐等非特异性症状后经检查发现，其预后相对恶性肿瘤较好，但也需要根据具体肿瘤位置等情况判断。
恶性脑肿瘤：生长迅速，侵袭性强，如胶质母细胞瘤等，恶性程度高，病情进展快，严重威胁儿童的生命健康，儿童患恶性脑肿瘤时，由于身体处于生长发育阶段，肿瘤对身体的影响更为复杂，可能会影响儿童的生长发育、神经系统功能等多方面。
二、儿童脑肿瘤的常见症状
颅内压增高症状
头痛：儿童可能表现为哭闹不安、用手拍打头部等，头痛往往在清晨时较为明显，这与儿童睡眠时颅内压力变化等因素有关，儿童无法准确表达头痛的部位等细节，但会通过异常的行为表现出来。
呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高导致延髓的呕吐中枢受到刺激有关，儿童可能在没有明显恶心的情况下突然出现呕吐，呕吐物为胃内容物等。
视乳头水肿：可通过眼底检查发现，儿童时期视乳头水肿可能会影响视力发育，如果不及时发现和处理，可能导致视力下降等严重后果。
神经系统定位症状
运动障碍：如果肿瘤位于大脑运动区附近，可能出现肢体无力、运动不协调等症状，对于幼儿可能表现为不能正常坐立、爬行、行走等运动发育落后的情况，年长儿童可能出现肢体活动不灵活等表现，这与肿瘤对脑部运动相关神经传导通路的压迫或破坏有关。
视力视野障碍：肿瘤如果影响视神经或视交叉等部位，可导致视力下降、视野缺损等，儿童会出现看东西不清楚、行走时容易碰撞等情况，对于低龄儿童可能表现为对周围物体的感知能力下降，需要家长密切观察儿童的行为变化来发现异常。
内分泌紊乱症状：如果肿瘤位于垂体等部位，可能影响激素的分泌，导致儿童出现生长发育迟缓、性早熟等内分泌紊乱表现，不同性别儿童受影响的表现可能有所不同，男孩和女孩在激素水平变化后的身体表现差异会体现在生长、第二性征等方面。
三、儿童脑肿瘤的诊断方法
影像学检查
头颅CT：可以初步显示脑部肿瘤的位置、大小、形态等，对于儿童脑部肿瘤的初步筛查有重要作用，儿童进行头颅CT检查时需要做好辐射防护，因为儿童对辐射较为敏感，但在病情需要时是必要的检查手段，通过CT图像可以看到脑部是否有异常的高密度或低密度影等情况来提示肿瘤的可能。
头颅MRI：相较于CT，MRI对脑部软组织的分辨力更高，能更清晰地显示肿瘤与周围脑组织的关系等，对于儿童脑肿瘤的诊断具有更高的价值，尤其是对于一些特殊部位的肿瘤等，儿童进行MRI检查时需要根据儿童的配合程度等情况选择合适的检查方式，如对于不配合的儿童可能需要使用镇静剂等，但要注意镇静剂对儿童身体的影响及相关禁忌等。
实验室检查
脑脊液检查：对于怀疑中枢神经系统肿瘤的儿童可能需要进行脑脊液检查，通过检查脑脊液中的细胞成分、蛋白含量等情况来辅助诊断，儿童进行脑脊液检查时要注意操作的规范性，避免感染等并发症的发生，脑脊液中如果发现肿瘤细胞等异常情况对诊断有重要意义。
肿瘤标志物检查：某些脑肿瘤可能有特定的肿瘤标志物，通过检测血液或脑脊液中的肿瘤标志物水平来辅助诊断和病情监测等，但儿童时期肿瘤标志物的特异性和敏感性与成人有所不同，需要综合判断。
四、儿童脑肿瘤的治疗
手术治疗
肿瘤切除：尽可能完整地切除肿瘤是首要目标，对于儿童脑部肿瘤，手术需要在精细的操作下进行，因为儿童脑部组织娇嫩，要最大程度地切除肿瘤同时保护周围正常脑组织，减少对儿童神经系统功能的影响，手术风险与肿瘤的位置、大小等密切相关，不同位置的肿瘤手术难度差异很大，如位于脑干等重要部位的肿瘤手术风险极高。
活检术：对于一些难以完全切除的肿瘤或性质不明的肿瘤，可能需要进行活检术以明确病理类型，为后续治疗提供依据，儿童进行活检术时要考虑儿童的耐受能力等情况。
放射治疗：对于恶性脑肿瘤等可能需要放射治疗，儿童时期进行放射治疗需要特别谨慎，因为放射治疗可能会影响儿童的生长发育，导致放射性脑病等并发症，需要严格掌握放疗的适应证、剂量等，根据儿童的年龄、肿瘤情况等综合评估后决定是否采用放疗及选择合适的放疗方案。
化学治疗：一些恶性脑肿瘤需要配合化学治疗，化疗药物的选择要考虑儿童的体重、年龄等因素，避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物，化疗过程中要密切监测儿童的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等情况，及时进行处理。
