脑肿瘤是生长在颅腔内的新生物，分原发性和转移性，按生物学行为分良性和恶性，发病机制与遗传、电离辐射、病毒感染等有关，临床表现有颅内压增高和局灶性症状，诊断靠影像学和病理学检查，治疗包括手术、放疗、化疗等，需考虑患者个体因素。
一、脑肿瘤的定义
脑肿瘤是指生长在颅腔内的新生物，可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成。它是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。
二、脑肿瘤的分类
（一）按肿瘤细胞来源分类
1.原发性脑肿瘤：
神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。这类肿瘤起源于神经胶质细胞等神经上皮组织。例如星形细胞瘤可发生在不同年龄阶段，儿童和成人都有可能患病，其发生与遗传因素、脑部慢性损伤等可能相关，不同级别的星形细胞瘤生物学行为差异较大，低级别星形细胞瘤生长相对缓慢，高级别者生长迅速且侵袭性强。
脑膜瘤：起源于脑膜上皮细胞，多为良性肿瘤，但也有恶性变的可能。好发于中年女性，与颅脑外伤、放射性暴露等因素可能有关，肿瘤生长缓慢，可对周围脑组织产生压迫。
神经鞘瘤：如听神经鞘瘤，起源于听神经的雪旺细胞，多见于成年人，肿瘤生长较为缓慢，早期可出现听力下降等症状，随着肿瘤增大可压迫周围神经结构。
2.转移性脑肿瘤：是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成的肿瘤。许多部位的恶性肿瘤都可能发生脑转移，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。其发生与肿瘤细胞的转移特性有关，肿瘤细胞可通过血液循环等途径转移到颅内，并在颅内增殖形成转移灶。
（二）按肿瘤的生物学行为分类
1.良性脑肿瘤：生长缓慢，与周围组织边界清楚，通常不浸润周围脑组织，手术切除后一般不易复发。例如一些脑膜瘤早期如果能够完整切除，预后较好，但也有少数良性脑肿瘤如果位置特殊，手术切除困难或切除不彻底也可能复发。
2.恶性脑肿瘤：生长迅速，与周围组织边界不清，容易浸润周围脑组织，手术难以完全切除，术后容易复发，对患者的生命健康威胁较大。如胶质母细胞瘤，是恶性程度较高的脑肿瘤，患者预后相对较差。
三、脑肿瘤的发病机制
目前脑肿瘤的具体发病机制尚未完全明确，但有一些相关因素被认为与脑肿瘤的发生有关。例如遗传因素，某些遗传性综合征与脑肿瘤的发生密切相关，如神经纤维瘤病患者易发生听神经鞘瘤等脑肿瘤；电离辐射也是一个重要的致病因素，长期接受放射性物质暴露的人群患脑肿瘤的风险增加；此外，一些病毒感染可能与某些脑肿瘤的发生有一定关联，如某些病毒感染可能导致细胞基因发生突变，从而引发肿瘤的发生。
四、脑肿瘤的临床表现
（一）颅内压增高症状
1.头痛：是常见的症状之一，多为持续性头痛，可伴有恶心、呕吐。头痛程度可随病情进展而加重，清晨时头痛可能较为明显。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高，刺激脑膜、血管及神经等结构引起。
2.呕吐：常呈喷射性呕吐，与进食无关。是因为颅内压增高刺激呕吐中枢引起。
3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清等，长期的视神经乳头水肿可导致视力减退甚至失明。
（二）局灶性症状
根据肿瘤生长的部位不同而出现相应的局灶性症状。例如，额叶肿瘤可能导致患者出现精神症状、人格改变、运动障碍等；顶叶肿瘤可引起感觉障碍，如肢体的麻木、疼痛等异常感觉；颞叶肿瘤可能影响患者的语言功能、记忆功能等；枕叶肿瘤主要表现为视力障碍，如视野缺损等。对于儿童患者，脑肿瘤还可能影响其生长发育、智力发育等，如出现身高增长缓慢、智力落后于同龄儿童等情况；女性患者如果在妊娠期发现脑肿瘤，可能会因为孕期体内激素变化等因素影响肿瘤的生长速度，并且对分娩等产生影响；有既往头部外伤史或有其他基础疾病（如某些遗传性疾病）的人群，患脑肿瘤的风险可能增加，且在出现相关症状时需要更仔细地进行鉴别诊断。
五、脑肿瘤的诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT检查：可以初步发现颅内是否有占位性病变，能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等，对于骨窗部位的观察也有优势，可发现肿瘤是否有骨质的破坏等情况。但对于一些微小的肿瘤或颅后窝等部位的肿瘤，可能存在一定的漏诊情况。
2.头颅MRI检查：对软组织的分辨率比CT高，能够更清晰地显示脑肿瘤的细节，尤其是对于脑干、颅神经等部位的肿瘤显示更为清楚，对于肿瘤的定性诊断有重要价值，能够帮助鉴别肿瘤是良性还是恶性等情况。
（二）病理学检查
病理学检查是确诊脑肿瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取肿瘤组织，进行病理切片检查，能够明确肿瘤的细胞类型、分化程度等，从而确定肿瘤的性质是良性还是恶性以及具体的病理类型等，为制定治疗方案提供重要依据。
六、脑肿瘤的治疗原则
脑肿瘤的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗等多种手段。手术治疗是大多数脑肿瘤的首要治疗方法，目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤对脑组织的压迫。对于良性脑肿瘤，如果能够完整切除，往往可以达到治愈的效果；对于恶性脑肿瘤，手术也可以明确病理诊断，并且尽可能地减少肿瘤负荷。放疗可以用于术后辅助治疗，杀灭残留的肿瘤细胞，降低肿瘤复发的风险；对于不能手术的患者，放疗也可以缓解肿瘤引起的症状。化疗则可以通过使用化学药物杀死肿瘤细胞，对于一些恶性脑肿瘤，尤其是高级别胶质瘤等，化疗是综合治疗的重要组成部分。在治疗过程中，需要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，对于儿童患者，要更加注重治疗对其生长发育、神经系统功能的影响，尽量选择对正常组织损伤较小的治疗方式；女性患者在治疗时要考虑到对生育等功能的影响；有基础疾病的患者则需要在治疗前对基础疾病进行评估和控制，以确保治疗的安全性。
