地包天矫正方法因时期不同而异，乳牙期可采用活动矫治器和肌功能训练；替牙期有固定矫治器和功能性矫治器；恒牙期严重的可能需拔牙矫治或正颌外科手术。不同人群矫正有注意事项，儿童患者家长要配合监督，青少年要注意口腔卫生等，成年患者矫正前要了解情况，正畸中要遵嘱、保口腔健康等。
一、地包天的矫正方法
（一）乳牙期地包天矫正
1.活动矫治器：适用于早期地包天，一般由医生根据患儿口腔情况定制。通过佩戴活动矫治器，利用矫治器上的卡环、邻间钩等部件施加力量，引导牙齿向正常位置移动。例如，对于因不良习惯（如前伸下颌等）导致的地包天，活动矫治器可以帮助调整下颌位置，刺激下颌骨正常发育。在乳牙期进行矫正，患儿配合度相对较低，但如果能及时发现并干预，效果较好，且对颌骨发育的影响较小，因为乳牙期颌骨仍处于生长发育阶段，及时矫正可以防止地包天进一步加重，避免影响恒牙的萌出和排列。
2.肌功能训练：对于一些因肌肉功能异常引起的地包天，可进行肌功能训练。比如指导患儿进行正确的吞咽训练、唇舌肌功能训练等。正常的吞咽应该是舌头轻抵上颚，而一些患儿可能存在异常吞咽方式，导致下颌处于前伸状态。通过肌功能训练，帮助患儿建立正确的肌肉功能模式，从而促进下颌回到正常位置。这种方法适用于年龄较小、地包天程度较轻的患儿，需要在医生指导下长期坚持训练，家长要协助监督患儿正确进行训练动作。
（二）替牙期地包天矫正
1.固定矫治器：当乳牙部分脱落，恒牙开始萌出时，如果地包天仍存在，可考虑使用固定矫治器。固定矫治器通过黏结剂固定在牙齿表面，弓丝等部件可以持续施加力量来移动牙齿。例如，常用的金属托槽矫治器，医生会根据患儿牙齿的具体情况调整弓丝的力量，逐步将上前牙向唇侧移动，下前牙向舌侧移动，从而纠正地包天。在替牙期进行矫正，需要密切观察牙齿的替换情况，因为恒牙的萌出状态会影响矫正方案的调整。此阶段患儿处于生长发育高峰期，颌骨仍有一定的生长潜力，利用固定矫治器矫正地包天，能较好地引导牙齿和颌骨的正常发育。
2.功能性矫治器：如FR-Ⅲ型功能性矫治器，它主要通过改变口面部肌肉的功能状态来影响颌骨的生长发育。功能性矫治器可以引导下颌向前生长的肌肉张力发生改变，促使下颌回到正常位置，同时刺激上颌骨的发育。这种矫治器适合替牙期下颌前突、上颌发育不足导致的地包天患儿。使用功能性矫治器时，患儿需要全天佩戴（除了进食等特殊情况），佩戴时间一般每天不少于12小时，这样才能保证矫治器持续发挥作用。
（三）恒牙期地包天矫正
1.拔牙矫治：如果恒牙期地包天比较严重，牙齿排列拥挤等情况明显，可能需要拔牙矫治。通过拔除部分牙齿，为其他牙齿的移动提供空间，然后利用固定矫治器进一步调整牙齿的位置和咬合关系。例如，拔除上颌或下颌的第一前磨牙，然后通过矫治器将前牙内收，调整后牙的咬合关系，从而矫正地包天。拔牙矫治需要经过详细的口腔检查和X线片等评估，确定拔牙的牙齿和数量，以保证矫正后牙齿排列整齐，咬合关系良好。拔牙后需要注意口腔卫生，避免拔牙创口感染，同时按照医生要求定期复诊，调整矫治器的力量。
2.正颌外科手术：对于严重的骨性地包天，单纯正畸治疗效果不佳时，可能需要结合正颌外科手术。正颌手术是通过移动颌骨的位置来矫正颌骨的畸形，然后再配合正畸治疗调整牙齿的咬合关系。例如，上颌后缩、下颌前突导致的严重地包天，需要将上颌骨向前移动，下颌骨向后移动，以达到正常的颌骨位置关系。正颌外科手术风险相对较高，需要在正规的大型医院由经验丰富的口腔颌面外科医生和正畸医生共同合作完成。手术前需要进行全面的评估，包括颌骨的CT等检查，以制定精确的手术方案。手术后需要较长时间的康复和正畸后续治疗，患者需要严格遵循医生的术后护理和正畸治疗要求，以确保手术效果和牙齿的长期稳定。
二、不同人群地包天矫正的注意事项
（一）儿童患者
1.乳牙期和替牙期儿童：儿童在矫正过程中需要家长的密切配合。家长要监督患儿按时佩戴矫治器，对于活动矫治器，要指导患儿正确摘戴和清洁，保持矫治器的清洁卫生，防止口腔感染。同时，要注意患儿的饮食，避免食用过硬、过黏的食物，以免损坏矫治器。另外，要关注患儿的心理状态，由于佩戴矫治器可能会影响外观，部分患儿可能会产生自卑等心理，家长要及时给予心理疏导，鼓励患儿积极面对矫正过程。在乳牙期和替牙期，儿童的颌骨仍在生长发育，矫正过程中要定期复诊，一般每3-6个月复诊一次，医生会根据颌骨和牙齿的发育情况调整矫正方案。
2.青少年患者：青少年处于生长发育的中后期，颌骨的生长潜力相对乳牙期和替牙期有所减小，但仍有一定的可塑性。在矫正过程中，青少年自我意识较强，可能会对佩戴矫治器有抵触情绪，家长和医生要做好沟通工作，让青少年了解矫正的重要性和必要性。同时，青少年要注意口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线等清洁工具，保持口腔清洁，预防龋齿和牙周疾病的发生。因为矫正过程中牙齿移动，口腔卫生维护难度增加，若口腔卫生不佳，容易引发龋齿、牙龈炎等问题。此外，青少年在矫正期间要避免参加一些可能导致牙齿受伤的剧烈运动，如篮球、足球等，防止矫治器受损或牙齿受伤。
（二）成年患者
成年患者的颌骨已经发育成熟，骨性地包天单纯正畸治疗效果有限时可能需要正颌手术。成年患者在矫正前要充分了解矫正的过程、可能的风险和预期效果。在正畸治疗过程中，成年患者需要更加严格地遵守医生的嘱咐，按时复诊，因为成年患者的牙齿移动相对儿童和青少年较慢，需要更长时间的矫治。同时，成年患者可能合并有其他口腔问题，如牙周炎等，在矫正前需要先治疗基础的口腔疾病，确保口腔健康状况适合矫正。在矫正过程中，要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行牙周维护。另外，成年患者的生活方式可能相对稳定，要避免一些不良生活习惯影响矫正效果，如吸烟等，吸烟会影响牙周组织的血液循环，不利于牙齿和牙周组织的健康，进而影响矫正的顺利进行。
