烟雾病脑血管搭桥术后护理包括病情监测（密切观察生命体征和神经系统情况）、伤口护理（观察伤口并保持清洁）、饮食护理（术后早期逐步过渡到正常饮食保证营养）、并发症预防及护理（预防颅内出血和脑缺血并做好相应护理）、康复护理（肢体康复分早期被动和后期主动锻炼，有语言障碍者进行语言康复）、心理护理（评估心理状态并给予干预）。
一、术后一般护理
1.病情监测
生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是术后早期，因为烟雾病脑血管搭桥手术后可能存在颅内出血、脑缺血等并发症的风险，体温异常可能提示感染等情况，脉搏、呼吸、血压的变化也能反映患者的循环和呼吸状态是否稳定。对于儿童患者，由于其生命体征相对不稳定，更要加强监测频率。
神经系统：观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等情况。意识障碍加重、瞳孔不等大或对光反射异常、肢体瘫痪加重等都可能是颅内出现问题的表现。例如，若患者术后从清醒状态逐渐变得嗜睡、昏迷，或者一侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝，都需要立即报告医生进行处理。
2.体位护理
一般体位：患者麻醉清醒后，若病情稳定，可取头高卧位，床头抬高15°-30°，这样有利于颅内静脉回流，降低颅内压。对于儿童患者，要注意保持体位舒适且安全，避免头部过度活动影响手术部位。
特殊情况：如果患者有特殊的病情变化，如出现颅内出血等情况，可能需要调整体位，具体要根据医生的指示进行。比如，若考虑有脑疝倾向，可能需要将床头适当抬高更高的角度，并保持头部的固定。
二、伤口护理
1.观察伤口情况
术后要定期观察手术切口的情况，包括有无渗血、渗液，切口周围有无红肿、疼痛等。一般术后1-2天需要观察切口的愈合初步情况，若发现切口有较多渗血、渗液，或者出现红肿热痛等感染迹象，要及时告知医生进行处理。对于儿童患者，由于其皮肤较娇嫩，更要注意观察切口周围皮肤的反应，防止发生切口感染等并发症。
2.保持伤口清洁
按照无菌操作原则进行伤口护理，保持切口周围皮肤清洁干燥。如果切口有敷料覆盖，要定期更换敷料，一般根据手术切口的情况和渗液情况来决定更换频率。例如，若切口渗液较少，可2-3天更换一次敷料；若渗液较多，则需要增加更换频率。对于儿童患者，在更换敷料时要更加轻柔，避免损伤患儿的皮肤。
三、饮食护理
1.术后早期饮食
患者术后麻醉未清醒时，要禁食禁水。清醒后，若胃肠功能恢复，可先给予少量温水，若无不适，逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等。对于儿童患者，要根据其年龄和术后恢复情况来调整饮食的过渡。例如，婴儿可能需要从少量的母乳或特殊配方奶开始逐步过渡。
流质饮食要注意温度适宜，避免过冷或过热刺激胃肠道。同时，要保证营养的基本需求，可适当添加一些有营养的流质食物。
2.逐步过渡到正常饮食
随着患者病情的稳定和胃肠功能的进一步恢复，可逐渐过渡到半流质饮食，如米粥、面条等，然后再过渡到正常饮食。正常饮食要注意均衡营养，富含蛋白质、维生素等。增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于伤口愈合和身体恢复；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，促进肠道蠕动，防止便秘。对于儿童患者，要根据其生长发育的需求来调整饮食结构，保证足够的营养摄入以支持其术后的恢复和生长。
四、并发症的预防及护理
1.颅内出血
预防措施：术后要严格控制患者的血压，避免血压过高导致血管吻合口出血。密切观察患者的神经系统症状，一旦发现异常及时报告医生。对于儿童患者，由于其血压调节能力相对较弱，更要注意控制血压在正常范围内，必要时可遵医嘱使用降压药物，但要谨慎选择适合儿童的药物。
护理措施：若发生颅内出血，患者可能需要再次进行手术等治疗，此时要配合医生做好相关的抢救和护理准备工作，如迅速建立静脉通路、做好术前准备等。
2.脑缺血
预防措施：密切观察患者的肢体活动、意识等情况，了解脑部的血液供应情况。保证患者的液体入量，维持水电解质平衡，防止因血容量不足等导致脑缺血。对于儿童患者，要注意维持其正常的血容量和内环境稳定。
护理措施：若出现脑缺血表现，要及时告知医生，可能需要采取相应的措施改善脑供血，如调整患者的体位、遵医嘱使用改善脑循环的药物等（但具体药物使用要严格遵循医嘱，这里仅说明护理配合）。
五、康复护理
1.肢体康复
早期康复锻炼：在患者病情稳定后，开始进行肢体的被动康复锻炼，如帮助患者进行肢体的屈伸、旋转等活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要在家长的配合下进行轻柔的肢体活动锻炼，根据患儿的耐受程度逐渐增加活动的幅度和频率。例如，对于术后肢体活动受限的儿童，每天可进行3-4次肢体的被动活动，每次10-15分钟。
后期康复锻炼：随着患者病情的进一步恢复，可逐渐指导患者进行主动的肢体康复锻炼，如让患者进行肢体的抬举、行走等训练。在康复锻炼过程中，要注意循序渐进，避免过度劳累。儿童患者的康复锻炼要在专业人员的指导下进行，根据患儿的年龄和恢复情况制定个性化的康复计划。
2.语言康复（若有语言障碍）
若患者术后存在语言障碍，要进行语言康复训练。可以从简单的发音开始，逐步引导患者进行语言表达训练。例如，让患者重复简单的词汇、句子等。对于儿童患者，要结合其认知和语言发展水平进行训练，家长要积极参与配合，营造良好的语言康复环境，鼓励患儿开口说话，逐步提高语言能力。
六、心理护理
1.患者心理状态评估
术后患者可能会因为身体的不适、对疾病恢复的担忧等出现焦虑、恐惧等心理状态。要及时评估患者的心理状态，通过与患者交流、观察患者的情绪表现等方式来了解患者的心理情况。对于儿童患者，要观察其行为表现，如是否哭闹、是否对周围环境表现出过度的紧张等，从而判断其心理状态。
2.心理干预措施
针对患者的心理问题，给予相应的心理支持和干预。向患者及家属讲解疾病的相关知识和术后恢复的情况，增加患者对疾病的了解，减轻其担忧。对于儿童患者，要通过亲切的沟通、游戏等方式缓解其紧张情绪，营造温馨、舒适的住院环境，让患儿感受到关爱和安全感。例如，可以为患儿准备一些适合的儿童读物、玩具等，转移其注意力，减轻其对手术和疾病的恐惧心理。
