乳酸脱氢酶偏高有生理性和病理性因素，生理性因素包括剧烈运动致肌肉细胞代谢变化释放入血、妊娠致胎盘等组织产生及器官系统适应性改变致水平升高；病理性因素有肝脏疾病如病毒性肝炎致肝细胞受损破裂释放、肝硬化致肝细胞大量坏死释放，心肌梗死致心肌细胞缺血缺氧坏死释放，恶性肿瘤如肝癌细胞合成及肿瘤组织坏死释放、肺癌细胞产生及代谢异常释放，血液系统疾病如白血病细胞大量增殖致释放增加、恶性淋巴瘤肿瘤细胞增殖活跃致释放，其他疾病如肾梗死致肾脏组织缺血坏死释放、胰腺炎致胰腺组织炎症损伤释放。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
当进行剧烈运动时，身体的肌肉细胞会因为运动而发生代谢变化，乳酸脱氢酶存在于多种组织细胞中，肌肉细胞中的乳酸脱氢酶会释放入血，导致血液中乳酸脱氢酶偏高。例如，进行高强度的短跑、快速登山等运动后，可检测到乳酸脱氢酶短时间升高，一般休息一段时间后可逐渐恢复正常。不同年龄段的人群，剧烈运动后的恢复能力有所不同，青少年相对恢复较快，而老年人恢复相对较慢，但总体都会遵循运动后的代谢规律进行调整。
（二）妊娠
女性在妊娠期间，身体的生理状态会发生一系列变化，胎盘等组织会产生乳酸脱氢酶，而且孕妇的各个器官系统也会因为妊娠而发生相应的适应性改变，导致乳酸脱氢酶水平升高。一般妊娠中晚期乳酸脱氢酶会较非妊娠时有所升高，这是一种生理性的变化，通常在分娩后会逐渐恢复到正常范围。不同孕周的孕妇，乳酸脱氢酶升高的程度可能会有所差异，随着孕周增加，升高的幅度可能会有一定变化，但总体在正常的生理波动范围内。
二、病理性因素
（一）肝脏疾病
1.病毒性肝炎：
当发生病毒性肝炎时，肝细胞受到病毒的侵害，细胞受损破裂，细胞内的乳酸脱氢酶释放到血液中，导致血清乳酸脱氢酶升高。例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起的肝炎，在肝炎活动期，乳酸脱氢酶往往明显升高。不同年龄的病毒性肝炎患者，病情进展和乳酸脱氢酶升高的情况可能不同，儿童感染病毒性肝炎后，免疫系统相对活跃，可能病情变化较快，乳酸脱氢酶升高的幅度可能也会有其特点；而老年人由于机体功能衰退，对病毒的清除能力较弱，病情可能相对较重，乳酸脱氢酶升高的持续时间可能较长。
2.肝硬化：
肝硬化患者肝脏的正常结构和功能遭到破坏，肝细胞大量坏死，乳酸脱氢酶从受损的肝细胞中释放出来，导致血液中乳酸脱氢酶升高。肝硬化的发生与多种因素有关，如长期酗酒、慢性病毒性肝炎等，不同病因导致的肝硬化，乳酸脱氢酶升高的程度可能有所不同。对于有长期酗酒史的人群，发生肝硬化的风险较高，其乳酸脱氢酶升高可能与肝脏持续受损有关；而有病毒性肝炎病史的患者，若病情控制不佳发展为肝硬化，乳酸脱氢酶的变化也反映了肝脏的损伤程度。
（二）心肌梗死
心肌梗死发生时，心肌细胞缺血缺氧坏死，细胞内的乳酸脱氢酶释放入血，导致血清乳酸脱氢酶水平升高。一般在心肌梗死发生后6-12小时开始升高，24-72小时达到高峰，约1-2周恢复正常。不同年龄的心肌梗死患者，预后和乳酸脱氢酶变化有所不同，老年人发生心肌梗死时，往往症状不典型，乳酸脱氢酶升高的情况可能与年轻人有所差异，但总体都是反映心肌细胞的损伤情况。例如老年心肌梗死患者，可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会影响心肌梗死的病情和乳酸脱氢酶的变化，需要综合评估患者的整体情况。
（三）恶性肿瘤
1.肝癌：
肝癌细胞本身能合成乳酸脱氢酶，而且肿瘤组织生长迅速，组织缺氧，导致肿瘤细胞坏死，释放大量乳酸脱氢酶进入血液，使乳酸脱氢酶升高。不同阶段的肝癌患者，乳酸脱氢酶升高的程度不同，早期肝癌可能乳酸脱氢酶轻度升高，而中晚期肝癌往往乳酸脱氢酶明显升高。对于有长期肝病病史、长期酗酒等高危因素的人群，出现乳酸脱氢酶升高时，需要高度警惕肝癌的可能。例如有乙肝病史多年的患者，若发现乳酸脱氢酶持续升高，应进一步进行肝脏影像学等检查以明确诊断。
2.肺癌：
肺癌细胞可产生乳酸脱氢酶，肿瘤组织的代谢异常也会导致乳酸脱氢酶释放增加。在肺癌患者中，尤其是晚期肺癌患者，乳酸脱氢酶升高较为常见。不同病理类型的肺癌患者，乳酸脱氢酶升高的情况可能有所差异，小细胞肺癌和非小细胞肺癌患者的乳酸脱氢酶变化可能有不同特点。对于长期吸烟的人群，是肺癌的高危人群，若出现乳酸脱氢酶升高，需要排查肺癌的可能，吸烟时间越长、吸烟量越大的人群，发生肺癌的风险越高，乳酸脱氢酶升高时更应及时进行相关检查。
（四）血液系统疾病
1.白血病：
白血病患者体内的白血病细胞大量增殖，骨髓造血功能异常，细胞代谢紊乱，乳酸脱氢酶释放增加，导致血清乳酸脱氢酶升高。不同类型的白血病患者，乳酸脱氢酶升高的程度不同，急性白血病往往比慢性白血病乳酸脱氢酶升高更为明显。儿童白血病患者由于其独特的生理特点，在治疗过程中乳酸脱氢酶的变化需要密切监测，因为化疗等治疗措施也会对机体产生影响，进而影响乳酸脱氢酶的水平。例如儿童急性淋巴细胞白血病患者，在化疗后骨髓抑制期，乳酸脱氢酶可能会有相应的变化，需要根据其变化调整治疗方案。
2.恶性淋巴瘤：
恶性淋巴瘤患者的肿瘤细胞增殖活跃，组织破坏，乳酸脱氢酶释放入血，导致乳酸脱氢酶升高。在恶性淋巴瘤的不同分期和病情活动期，乳酸脱氢酶水平有所不同，一般病情活动期乳酸脱氢酶升高较为明显。对于患有恶性淋巴瘤的患者，尤其是老年患者，其机体免疫力较低，容易合并感染等并发症，这些并发症也会影响乳酸脱氢酶的水平，需要综合考虑患者的整体状况来分析乳酸脱氢酶升高的原因。
（五）其他疾病
1.肾梗死：
肾梗死时，肾脏组织缺血坏死，细胞内的乳酸脱氢酶释放到血液中，引起乳酸脱氢酶升高。肾梗死的发生可能与血管栓塞等因素有关，不同年龄的患者，肾梗死的病因和乳酸脱氢酶变化可能不同，老年人肾梗死多与动脉粥样硬化等血管病变有关，其乳酸脱氢酶升高反映了肾脏组织的损伤情况；而年轻人肾梗死可能与血管炎等其他因素有关，乳酸脱氢酶的变化也需要结合具体病因进行分析。
2.胰腺炎：
胰腺炎发生时，胰腺组织炎症损伤，细胞内的乳酸脱氢酶释放，导致血清乳酸脱氢酶升高。急性胰腺炎患者乳酸脱氢酶升高较为常见，其升高的程度与胰腺炎的严重程度相关。不同病因引起的胰腺炎，如胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎等，乳酸脱氢酶升高的情况可能有所不同。对于有胆道疾病史的人群，发生胆源性胰腺炎的风险较高，若出现乳酸脱氢酶升高，需要考虑胰腺炎的可能，同时结合患者的腹痛等症状进行综合判断。
