脑动脉瘤并非必须手术,是否手术需综合评估风险与收益。

对于未破裂且体积较小(通常直径小于5毫米)、形态规则、生长在手术风险较高部位(如脑干附近)的动脉瘤,若患者年龄较大或存在严重心肺疾病,手术风险可能超过破裂风险,此时可采取保守治疗。通过控制血压、避免剧烈运动及情绪激动,并每6-12个月进行影像学监测,约60%的小型动脉瘤可长期稳定。
然而,若动脉瘤直径超过7毫米、形态不规则(如分叶状或含子囊)、位于血流冲击大的部位(如大脑中动脉分叉处),或已破裂出血,则需尽快手术。破裂动脉瘤的首次出血死亡率达10%-15%,再次破裂风险更高,手术可显著降低死亡率。目前主流术式包括血管内介入栓塞术(创伤小、恢复快)和开颅夹闭术,需根据动脉瘤位置、形态及患者状况选择。术后需长期监测血压、定期复查,以预防复发。



