没有胎心胎芽可能是染色体数目或结构异常、遗传物质传递异常、生殖系统结构异常、内分泌紊乱、免疫功能异常、感染因素等原因导致。
1.染色体数目或结构异常
胚胎染色体非整倍体（如21-三体、18-三体、13-三体）占早期妊娠丢失的50%~60%，其中三体异常常见。单基因突变或染色体易位（如平衡易位携带者）也可能导致胚胎发育停滞。研究显示，35岁以上女性胚胎染色体异常率随年龄增长显著上升，40岁时达40%以上。
2.遗传物质传递异常
父母染色体核型异常（如罗氏易位、倒位）可通过配子传递给胚胎，导致胚胎染色体不平衡。夫妻双方需通过染色体核型分析明确是否存在遗传风险，尤其是反复流产者。
3.生殖系统结构异常
子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）占胚胎停育的10%~15%，因宫腔形态异常导致胚胎着床不稳或血供不足。宫腔粘连（Asherman综合征）多由人工流产或感染引起，内膜厚度＜7mm时胚胎着床率显著下降。
4.内分泌紊乱
黄体功能不足导致孕酮分泌减少，无法维持蜕膜化子宫内膜的稳定性。甲状腺功能异常（如临床/亚临床甲减）可使流产风险增加2~3倍，需通过TSH、FT4检测评估。高泌乳素血症（PRL＞25ng/mL）通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴影响胚胎发育。
5.免疫功能异常
抗磷脂抗体综合征（APS）患者体内存在抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（anti-β2GPI）或狼疮抗凝物（LA），导致血栓形成和胎盘灌注不足。研究显示，APS患者妊娠丢失率较正常人群高3~5倍。
6.感染因素
TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）可通过垂直传播导致胚胎畸形或停育。支原体、衣原体感染引起的子宫内膜炎会破坏胚胎着床环境，需通过PCR检测明确病原体。
胚胎停育患者抑郁发生率达30%~40%，需通过认知行为疗法（CBT）或支持性心理治疗改善情绪状态。研究显示，心理干预可缩短再次妊娠间隔时间，提高成功率。
