银屑病与脂溢性皮炎可从发病部位、皮损形态、瘙痒程度、病程特点及相关伴随症状等方面区分，银屑病可发于全身多处呈对称分布，典型皮损有特征表现，病程长有复发倾向，部分伴指甲、关节病变；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，皮损为黄红色斑片伴油腻鳞屑等，病程慢性易复发，一般不伴指甲、关节病变但面部受累可能有眼部不适，最终诊断需结合专业检查。
一、发病部位
银屑病：可发于全身各处，常见于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝关节伸侧）、背部等部位，呈对称性分布。儿童及青少年患者中，头皮受累较为常见，皮损可表现为边界清楚的红色斑块，上面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜，再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），这是银屑病较特征性的表现。
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟等）、胸部、背部等。头皮部位的脂溢性皮炎表现为头皮弥漫性红斑、脱屑，伴有轻度瘙痒，严重时可出现油腻性痂皮；面部受累时多为淡红色斑片，上覆细小鳞屑。
二、皮损形态
银屑病：典型皮损为红色丘疹或斑块，逐渐扩大融合成边界清楚的斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑，鳞屑较厚且易于剥离，去除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。皮损形态多样，有点滴状、斑块状、地图状、蛎壳状等。不同部位的皮损表现略有差异，如头皮处皮损界限清楚，头发呈束状，但不脱发。
脂溢性皮炎：皮损多为黄红色斑片，边界清楚，上覆油腻性鳞屑或痂皮，鳞屑较薄，不易剥离。红斑基础上可伴有轻度渗出、结痂等。面部受累时，鼻唇沟处的皮损常呈淡红色斑，眉弓和眼睑部位的皮损可有细小鳞屑。
三、瘙痒程度
银屑病：瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较轻，而有些患者瘙痒较为明显，尤其是在病情进展期或皮损广泛时。儿童银屑病患者的瘙痒情况也有所不同，一些儿童可能仅有轻度瘙痒，而另一些可能因搔抓等刺激导致皮损加重。
脂溢性皮炎：一般有不同程度的瘙痒，瘙痒程度可轻可重，头皮部位的脂溢性皮炎瘙痒相对常见且可能较为明显，患者常因搔抓而进一步加重头皮的炎症和脱屑。
四、病程特点
银屑病：病程较长，有复发倾向。可分为进行期、静止期和消退期。进行期新皮损不断出现，旧皮损持续扩大，炎症明显；静止期病情稳定，无新皮损出现，炎症减轻；消退期皮损逐渐缩小、变平，遗留色素减退或色素沉着斑。部分患者病情可能迁延不愈，反复发作，对生活质量产生较大影响，尤其是儿童患者，长期患病可能会影响其身心发育。
脂溢性皮炎：病程慢性，易反复发作。一般在季节变化、饮食不当（如食用过多辛辣、油腻食物）、精神紧张等因素影响下容易复发或加重。例如，在夏季，由于皮脂腺分泌旺盛，脂溢性皮炎可能会加重，而冬季可能相对缓解，但也容易复发。
五、相关伴随症状
银屑病：部分患者可伴有指甲病变，如指甲凹陷（顶针状甲）、甲板增厚、浑浊、分离等。还可能伴有关节病变，即银屑病关节炎，出现关节疼痛、肿胀、畸形等症状，尤其在成年患者中相对常见，儿童银屑病患者伴发关节病变的情况相对较少，但也有报道。
脂溢性皮炎：一般不伴有指甲病变和关节病变，但面部受累时可能伴有眼部的不适，如眼睑部位的脂溢性皮炎可能会引起眼部的轻度炎症、干涩等感觉。
通过以上发病部位、皮损形态、瘙痒程度、病程特点及相关伴随症状等多方面的综合辨别，可以较为准确地区分银屑病和脂溢性皮炎，但最终的诊断还需要结合皮肤科医生的专业检查，如皮肤活检等进一步明确。
