丘疹是皮肤表面局限性隆起的实质性损害，直径通常小于1厘米，可由多种原因引起，包括皮肤疾病、感染、物理刺激、代谢异常及系统性疾病等。
一、皮肤疾病相关因素
1. 过敏性炎症性皮肤病：包括湿疹（如特应性皮炎）和接触性皮炎，前者与遗传、免疫异常及环境刺激有关，表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹；后者因皮肤接触过敏原（如化妆品、金属饰品）后引发Ⅳ型超敏反应，导致真皮层炎症细胞浸润，形成丘疹。痤疮（粉刺）属于毛囊皮脂腺炎症，青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌，皮脂堵塞毛囊口并继发痤疮丙酸杆菌感染，可形成粉刺性丘疹。
2. 其他炎症性皮肤病：银屑病（牛皮癣）患者因角质形成细胞异常增殖，表皮出现边界清晰的红色丘疹，表面覆银白色鳞屑；扁平苔藓表现为紫红色多角形丘疹，常伴瘙痒，与免疫异常相关。
二、感染性因素
1. 病毒感染：扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为肤色或淡褐色扁平丘疹，好发于面部、手背；传染性软疣由痘病毒感染导致，特征为半球形丘疹，中心有脐凹，具传染性。
2. 细菌感染：毛囊炎由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发，表现为红色炎性丘疹，严重时可发展为脓疱；脓疱疮则以水疱、脓疱迅速破溃形成糜烂面，周围伴红晕性丘疹。
3. 真菌感染：体癣由皮肤癣菌感染引起，表现为环状红斑基础上的丘疹、脱屑；花斑癣（汗斑）由马拉色菌感染导致，夏季多发，呈淡褐色或白色斑疹，表面可见细薄鳞屑性丘疹。
三、物理与环境因素
1. 机械与物理刺激：摩擦性苔藓样疹多见于儿童，常因反复摩擦玩具、沙土等导致手部、前臂出现小丘疹，伴轻度苔藓化；长期压迫（如久坐）可能诱发臀部机械性压迫性丘疹。
2. 虫咬与过敏反应：蚊虫、螨虫等叮咬后，唾液中蛋白质引发局部Ⅰ型超敏反应，表现为红色风团样丘疹，伴瘙痒；隐翅虫皮炎因虫体体液刺激皮肤，形成水肿性红斑及密集小丘疹。
3. 光线性皮肤病：日光性皮炎（晒伤）在强烈日晒后出现红斑、水肿性丘疹，伴灼痛；多形性日光疹因对紫外线过敏，表现为曝光部位丘疹、水疱，瘙痒明显。
四、代谢与内分泌因素
1. 痤疮与激素变化：青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌增加，皮脂排出不畅形成粉刺，继发炎症后出现红色丘疹，女性经期前激素波动也可能加重痤疮。
2. 糖尿病性丘疹：糖尿病患者因微血管病变及代谢紊乱，下肢可出现紫红色丘疹，伴瘙痒，病程长者可融合成斑块，与血糖控制不佳相关。
3. 脂溢性皮炎：皮脂分泌旺盛、马拉色菌定植及皮肤屏障功能受损共同作用，表现为头皮、面部红斑基础上的油腻性鳞屑性丘疹，多见于青壮年。
五、系统性疾病及免疫因素
1. 结缔组织病：系统性红斑狼疮可出现面部蝶形红斑基础上的丘疹、紫癜，伴光敏感、关节痛；皮肌炎则以眼睑紫红色水肿性丘疹（“向阳疹”）为特征，伴肌肉无力。
2. 遗传性皮肤病：毛囊角化症（鱼鳞病）因角质形成细胞黏附异常，四肢伸侧出现坚硬毛囊性丘疹，表面粗糙；色素性荨麻疹因肥大细胞增多，皮肤出现色素沉着性丘疹。
3. 自身免疫性大疱病：类天疱疮在老年人群中多见，表现为紧张性水疱、大疱，周围伴红斑性丘疹，与自身抗体攻击基底膜带有关。
特殊人群注意事项：儿童应避免接触感染源（如不共用毛巾、玩具），外出时做好防护（如戴帽子、穿长袖）；老年人皮肤干燥，需加强保湿，减少摩擦刺激；孕妇激素水平变化明显，若出现丘疹应优先排查过敏、感染，避免自行用药，及时就医。
