体检验尿包括一般性状、化学、显微镜等检查及其他检查,一般性状检查涉及颜色、透明度、气味;化学检查有尿糖、尿蛋白、酸碱度、酮体等;显微镜检查包含细胞、管型、结晶;其他检查有尿比重、尿胆红素和尿胆原等,各检查指标异常均可能提示不同健康问题,体检时需关注各项指标情况,异常需进一步明确原因。
一、一般性状检查
(一)颜色
正常尿液颜色通常为淡黄色至深黄色,其深浅与尿量、尿色素含量等有关。比如大量饮水时,尿液可能呈无色;而尿液颜色异常可能提示不同问题,如血尿可使尿液呈红色,血红蛋白尿可呈酱油色等。
(二)透明度
正常尿液清澈透明,若尿液混浊,可能是由于含有较多细胞、细菌、结晶等成分,如泌尿系统感染时尿液中细菌等增多可致混浊。
(三)气味
正常尿液有微弱特殊气味,当尿液有异常气味时,如糖尿病酮症酸中毒患者尿液可有烂苹果味等。
二、化学检查
(一)尿糖
正常情况下尿糖呈阴性,若尿糖阳性,可能提示血糖升高(如糖尿病)或肾性糖尿等情况,对于不同年龄人群,糖尿病的发生情况不同,如老年人患2型糖尿病相对多见,其尿糖情况需结合血糖等综合判断。
(二)尿蛋白
正常尿液中仅有少量蛋白,定性检查呈阴性。尿蛋白阳性可见于生理性因素(如剧烈运动后、发热等)和病理性因素(如肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病),不同年龄人群肾脏功能有差异,儿童肾脏处于发育阶段,一些先天性肾脏疾病等也可能导致尿蛋白异常。
(三)酸碱度(pH)
正常尿液pH可在5-8之间,平均为6。饮食等因素可影响尿液pH,如素食为主者尿液偏碱性,肉食为主者偏酸性;一些疾病状态下尿液pH也会改变,如酸中毒患者尿液多呈酸性,碱中毒患者尿液多呈碱性。
(四)酮体
正常尿液酮体呈阴性,酮体阳性可见于糖尿病酮症酸中毒、长期禁食、剧烈呕吐等情况,对于糖尿病患者需密切关注酮体情况,尤其是在血糖控制不佳等情况下易出现酮症酸中毒。
三、显微镜检查
(一)细胞
1.红细胞:正常尿液中红细胞极少,离心沉淀后每高倍视野红细胞一般不超过3个。尿中红细胞增多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤等,不同年龄人群泌尿系统疾病谱不同,如儿童肾小球疾病导致血尿相对常见,老年人泌尿系统肿瘤等更需警惕。
2.白细胞:正常尿液中可见少量白细胞,离心沉淀后每高倍视野白细胞一般不超过5个。尿中白细胞增多见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等,女性由于尿道短等特点相对更易发生泌尿系统感染。
(二)管型
正常尿液中无管型或偶见少量透明管型。管型增多提示肾脏有实质性病变,如颗粒管型增多可见于慢性肾炎等,不同类型管型提示不同的肾脏病变情况。
(三)结晶
尿液中可出现多种结晶,一般无临床意义,但某些结晶增多可能与疾病有关,如尿酸结晶增多可见于高尿酸血症等。
四、其他检查
(一)尿比重
尿比重反映肾脏浓缩和稀释功能,正常范围一般在1.010-1.025之间。尿比重改变可见于大量饮水、肾功能不全等情况,对于不同年龄人群,婴幼儿肾脏浓缩稀释功能相对较弱,更易受影响。
(二)尿胆红素和尿胆原
正常尿液中尿胆红素呈阴性,尿胆原含量较少。尿胆红素阳性提示胆红素代谢异常,可见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等;尿胆原增多或减少也见于相应的肝脏、胆道等疾病情况。
体检验尿通过多项检查项目来评估身体的健康状况,不同的检查指标异常都可能提示不同的健康问题,在体检时应关注各项指标的情况,若有异常需进一步检查明确原因。



