黑头粉刺形成受多种因素影响，包括皮脂腺分泌旺盛（体内雄激素水平变化或遗传致皮脂腺对雄激素敏感致过度分泌皮脂，青春期较明显）、毛囊口角化异常（致毛囊口变窄堵塞，皮脂堆积，与遗传、局部刺激及不良生活方式有关）、痤疮丙酸杆菌感染（皮脂堆积为其繁殖提供环境，分解皮脂产游离脂肪酸刺激毛囊引发炎症加重黑头粉刺，青春期及皮肤破损、卫生差者易感染），还有饮食（高糖高油促进皮脂分泌）、生活习惯（长期熬夜打乱内分泌致皮脂异常、不注意清洁易堵塞毛囊）、遗传（家族多人易长则个体风险高，影响皮脂腺等相关特性）等因素。
一、皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺分布于全身，以头面部等部位较为丰富。当体内雄激素水平升高，或因遗传因素等导致皮脂腺对雄激素敏感性增加时，皮脂腺会过度分泌皮脂。例如，青春期少年由于体内雄激素分泌增多，皮脂腺功能活跃，皮脂分泌量明显增加，这是黑头粉刺形成的重要基础因素。不同性别在青春期时都可能面临雄激素水平变化带来的皮脂分泌影响，男性可能因雄激素基础水平相对较高，皮脂分泌相对更旺盛一些，但女性在青春期也会有雄激素水平波动，从而影响皮脂腺分泌。
二、毛囊口角化异常
毛囊口角化异常会使毛囊口变窄、堵塞。正常情况下，毛囊口上皮细胞会正常更新脱落，但当发生角化异常时，上皮细胞过度增生、角化，导致毛囊口变小、堵塞。皮脂分泌出来后，无法正常排出，就会在毛囊内堆积。这种角化异常可能与遗传因素有关，一些人天生毛囊口角化机制易出现异常；也可能与局部皮肤的炎症等刺激有关，比如面部皮肤长期受到紫外线照射、化妆品刺激等，都可能诱发毛囊口角化异常，进一步阻碍皮脂排出。不同生活方式下，如长期熬夜、饮食不规律等，可能会加重毛囊口角化异常的情况，影响皮肤正常代谢。
三、痤疮丙酸杆菌感染
毛囊内堆积的皮脂为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境。痤疮丙酸杆菌是一种厌氧的革兰氏阳性菌，它会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸。游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致毛囊出现红肿、丘疹等症状，进一步加重黑头粉刺的形成。不同年龄人群都可能感染痤疮丙酸杆菌，但青春期人群由于皮脂分泌旺盛，相对更易受到该菌感染。对于有皮肤破损、卫生状况差等情况的人群，痤疮丙酸杆菌感染的风险可能更高，比如一些长期戴口罩且面部卫生清洁不到位的人，面部局部环境温暖潮湿，利于痤疮丙酸杆菌繁殖，容易引发黑头粉刺相关问题。
四、其他因素
（一）饮食因素
高糖饮食、高油饮食会促进皮脂腺分泌更多皮脂。例如长期大量摄入甜食，如蛋糕、糖果等，会使血糖迅速升高，刺激胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌皮脂，增加黑头粉刺形成风险。不同性别在饮食偏好上可能有差异，但总体高糖高油饮食对皮脂分泌的影响是普遍存在的。
（二）生活习惯因素
长期熬夜会打乱人体的内分泌节律，影响激素平衡，进而影响皮脂腺分泌等皮肤相关的生理功能。比如长期熬夜可能导致雄激素分泌失调，使皮脂分泌异常。此外，不注意面部清洁，皮肤表面的污垢、油脂等容易堵塞毛囊口，也会促进黑头粉刺形成。不同生活方式下的人群，如经常熬夜的上班族、作息不规律的学生等，都可能因生活习惯问题增加黑头粉刺形成几率。
（三）遗传因素
遗传在黑头粉刺形成中起一定作用。如果家族中有多人容易长黑头粉刺，那么个体患黑头粉刺的风险可能会增加。遗传因素可能影响皮脂腺的大小、毛囊口角化等相关特性，使个体更容易出现皮脂分泌异常和毛囊堵塞情况。
