体检包含一般体格检查的身高体重测量(反映生长发育等,BMI辅助评估营养等)、血压测量(筛查高血压)、心肺听诊(了解心肺功能);实验室检查的血常规(判断贫血等)、尿常规(查尿蛋白等)、生化检查(含肝功能的转氨酶、肾功能的肌酐尿素氮、血糖、血脂等);影像学检查的胸部X线(筛查肺部疾病)、腹部超声(查器官形态等);特殊人群中老年人需加心电图及颈动脉超声检查,女性需加妇科及乳腺超声检查,有家族病史人群按家族史特点增加相应肿瘤标志物或指标筛查。
一、一般体格检查
1.身高体重测量:身高可反映生长发育情况(儿童青少年),体重与身体质量指数(BMI)相关,BMI能辅助评估营养状况及肥胖相关疾病风险,例如BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围约18.5~23.9。
2.血压测量:用于筛查高血压,高血压是心脑血管疾病重要危险因素,不同年龄段正常血压范围不同,一般成人收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg为正常。
3.心肺听诊:通过听诊心肺了解心肺基本功能状态,如心肺有无杂音等异常声响。
二、实验室检查
1.血常规:检测红细胞、白细胞、血小板等指标。红细胞计数及血红蛋白含量可判断有无贫血;白细胞计数及分类能协助诊断感染、血液系统疾病等;血小板计数与凝血功能相关。例如红细胞男性正常参考值约4.0~5.5×1012/L,女性约3.5~5.0×1012/L。
2.尿常规:检查尿液中有无蛋白质、葡萄糖、潜血、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏病变,尿糖阳性需排查糖尿病等。例如尿蛋白正常为阴性,尿葡萄糖正常为阴性。
3.生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等,ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,正常参考值ALT一般<40U/L,AST一般<37U/L。
肾功能:肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标可评估肾脏排泄功能,肌酐男性正常参考值约53~106μmol/L,女性约44~97μmol/L。
血糖:空腹血糖用于筛查糖尿病,正常参考值一般为3.9~6.1mmol/L,若空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有相关症状可诊断糖尿病。
血脂:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。TC正常参考值一般<5.2mmol/L,TG正常参考值一般<1.7mmol/L,LDL-C正常参考值一般<3.4mmol/L,HDL-C正常参考值一般男性>1.04mmol/L、女性>1.29mmol/L,血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病相关。
三、影像学检查
1.胸部X线:可初步筛查肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺癌等,能观察肺部形态、有无阴影等异常。
2.腹部超声:检查肝、胆、胰、脾、肾等器官,了解器官形态、结构及有无占位性病变、结石等,例如可发现脂肪肝、胆囊结石等。
四、特殊人群注意事项
老年人:除常规检查外,应重点增加心电图检查以筛查心律失常、心肌缺血等心脏问题,还可考虑颈动脉超声检查评估颈动脉粥样硬化情况。
女性:需增加妇科检查项目,如妇科超声(了解子宫、卵巢情况)、乳腺超声(筛查乳腺疾病)等,一般建议已婚女性定期进行妇科相关检查。
有家族病史人群:若家族中有肿瘤病史,可根据家族病史特点增加相应肿瘤标志物筛查,如胃癌家族史可考虑胃蛋白酶原等检查;有心血管疾病家族史者可关注同型半胱氨酸等指标检测。