慢性非萎缩性胃炎和十二指肠球炎伴糜烂是胃黏膜与十二指肠球部黏膜的慢性炎症性病变，常伴随幽门螺杆菌感染、不良生活习惯等因素诱发，需通过胃镜及病理检查明确诊断，治疗以根除感染、对症支持及生活方式调整为主，特殊人群需针对性干预。
一、定义与病因
1. 疾病定义：慢性非萎缩性胃炎指胃黏膜慢性炎症改变但无腺体萎缩；十二指肠球炎伴糜烂指十二指肠球部黏膜充血、糜烂，两者常伴随存在，炎症程度随病程进展可能加重。
2. 常见病因：①幽门螺杆菌感染（约70%~90%患者存在感染，是主要致病因素，与细菌毒力因子及宿主免疫反应相关）；②长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物损伤胃黏膜屏障；③酒精、辛辣饮食、暴饮暴食等刺激胃黏膜；④长期精神压力、焦虑抑郁等应激因素导致自主神经功能紊乱，影响黏膜修复。
二、诊断方法
1. 胃镜检查与病理活检：胃镜下可见胃窦/胃体黏膜充血、水肿，十二指肠球部黏膜糜烂、充血，病理活检可明确炎症程度（如轻/中/重度）及排除萎缩性病变或肠化生。
2. 幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验（无创、准确率＞90%），或快速尿素酶试验（胃镜下活检，适合同时进行胃镜检查者）。
3. 其他辅助检查：血常规（判断炎症程度，如白细胞升高）、血清胃蛋白酶原检测（辅助评估胃黏膜状态），必要时行腹部超声排除肝胆胰疾病。
三、治疗原则
1. 根除幽门螺杆菌：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如质子泵抑制剂（奥美拉唑~雷贝拉唑）、铋剂（枸橼酸铋钾）、阿莫西林~克拉霉素组合），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
2. 对症支持治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，缓解胃痛、反酸；胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液、瑞巴派特）促进糜烂面愈合；存在胆汁反流者可短期联用促动力药（如莫沙必利）。
3. 非药物干预优先：规律进餐（每日3餐定时定量），避免辛辣、过烫食物及腌制食品，减少咖啡、浓茶摄入，戒烟限酒。
四、生活方式调整
1. 饮食管理：胃酸过多者增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）摄入，减少碳水化合物；胃酸偏低者避免生冷食物，可适量食用苏打饼干中和胃酸；合并糖尿病者控制主食量，采用少食多餐模式。
2. 行为习惯：避免熬夜（夜间23点前入睡可减少胃酸分泌），减少精神应激（通过冥想、运动调节情绪），餐后30分钟内避免久坐，可散步10~15分钟促进胃排空。
3. 环境因素：保持居室通风，避免长期处于潮湿环境，减少幽门螺杆菌交叉感染风险。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：5岁以下避免自行服用成人抑酸药，优先通过饮食调整（如温凉粥类、避免油炸食品）缓解症状，确诊后需在儿科医生指导下选择儿童剂型药物（如雷贝拉唑肠溶片10mg规格可酌情减量）。
2. 老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，避免空腹服用刺激性药物；合并高血压、冠心病者需评估药物对胃黏膜及基础病的影响，优先选择质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）。
3. 孕妇：确诊后需在产科与消化科联合评估，仅在孕中晚期短期使用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），避免长期用药影响胎儿生长；产后需尽早母乳喂养，避免药物通过乳汁影响婴儿。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者控制每日主食量（＜250g/日），避免高糖饮食加重胃酸分泌；肝病患者（如乙肝、脂肪肝）优先选择不经肝脏代谢的质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），定期监测肝功能。
