急性肠胃炎治疗以预防脱水为核心，优先通过非药物干预缓解症状，必要时对症使用药物，特殊人群需结合个体情况调整护理方案。
一、非药物干预核心措施
1. 口服补液与电解质补充：优先使用口服补液盐（如ORSⅢ），按说明书冲调后少量多次服用，婴幼儿可每次5-10ml间隔15分钟补充，避免脱水；呕吐严重者可暂停10分钟后继续，同时监测尿量（＜2小时无尿提示脱水风险）。
2. 饮食调整原则：急性期以米汤、稀粥、面汤等流质食物为主，避免牛奶、豆浆等易产气食物；婴幼儿可继续母乳喂养，暂停辅食添加；恢复期逐步过渡至软面条、蒸蛋等易消化食物，3-5天内避免油腻、辛辣、生冷食物。
3. 休息与环境护理：保证充足睡眠，避免劳累；腹部可热敷（温度控制在40℃左右毛巾）缓解痉挛，环境温度保持22-25℃，避免空调直吹腹部。
二、药物治疗要点
1. 止吐药物选择：剧烈呕吐无法进食者可短期使用昂丹司琼，2-6岁儿童需遵医嘱按体重调整剂量，避免使用苯海拉明等中枢镇静类止吐药。
2. 止泻药物使用：病毒性肠胃炎禁用洛哌丁胺（2岁以下儿童绝对禁用，2-12岁儿童需医生评估）；儿童可在医生指导下使用蒙脱石散保护肠黏膜，细菌性肠胃炎需明确病原体后遵医嘱使用抗生素。
3. 抗生素应用原则：仅用于明确细菌性感染（如沙门氏菌、大肠杆菌），可根据病原体药敏试验选择抗生素（如诺氟沙星，18岁以上成人适用），病毒性肠胃炎无需使用抗生素。
三、对症支持与特殊情况处理
1. 发热处理：体温＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴颈部、腋窝等大血管处），避免酒精擦浴；＞38.5℃时儿童可使用对乙酰氨基酚（2个月以上适用），成人可使用布洛芬（12岁以上适用），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
2. 腹痛缓解：轻度痉挛性腹痛可通过热敷缓解，严重腹痛避免自行服用山莨菪碱等强效止痛药，需排除急腹症（如肠穿孔）后遵医嘱处理。
3. 脱水风险评估：密切观察口唇干燥程度（按压口唇回弹缓慢提示脱水）、皮肤弹性（捏起手背皮肤回弹＞2秒）、精神状态（烦躁或萎靡），出现上述症状提示中重度脱水，需立即就医。
四、特殊人群护理
1. 婴幼儿：年龄＜6个月避免使用止泻药，腹泻期间继续母乳或配方奶喂养，暂停辅食；脱水时优先补充口服补液盐Ⅲ，每1-2小时补充10-20ml，避免使用含乳饮料替代补液。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖及电解质，腹泻易诱发心律失常或低血糖，可在医生指导下预防性补充氯化钾溶液；避免自行服用止泻药掩盖病情。
3. 孕妇：轻度症状以口服补液、清淡饮食为主，止吐药选择对乙酰氨基酚（需医生评估），禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；呕吐严重时需住院监测电解质。
4. 慢性病患者：肾功能不全者避免使用含钾药物（如氯化钾），心脏病患者慎用洛哌丁胺（可能加重心脏负担），用药前需咨询主治医生。
五、预防与康复管理
1. 预防复发：严格执行饮食卫生，生熟食物分开存放，剩菜彻底加热后食用；饭前便后用肥皂洗手至少20秒，避免接触患者呕吐物/排泄物。
2. 恢复期饮食过渡：从流质食物逐步过渡至半流质（如烂面条），1周内避免油炸食品、咖啡、酒精；婴幼儿添加辅食需遵循“单一食物、逐步增量”原则。
3. 就医指征：出现持续呕吐超过6小时无法进食、腹泻超过3天无改善、高热＞39℃且物理降温无效、大便带血或黏液、精神萎靡伴尿量显著减少，需立即前往医院。
