眩晕症的症状以运动错觉性眩晕和非运动错觉性眩晕为核心表现，具体特征因病因、发作场景及个体差异存在明显不同。
一、运动错觉性眩晕表现（真性眩晕）
1. 视物旋转：患者感觉周围物体（如房屋、树木）绕自身沿顺时针或逆时针方向旋转，闭眼时症状减轻但仍有旋转感，常见于耳石症、梅尼埃病急性发作期。这类眩晕与头部位置变化密切相关，耳石症患者多在翻身、低头时突发，持续数秒至1分钟内缓解；梅尼埃病发作时旋转感持续20分钟至数小时，常伴随单侧耳鸣、听力下降。
2. 自身晃动：感觉自身在空间中倾斜、平移或漂浮，头部活动时症状加重，如站立时觉地面起伏、行走时似踩棉花，常见于前庭神经炎、小脑梗死。此类患者常因平衡障碍出现步态不稳，儿童表现为突然哭闹、抓头或向一侧偏斜，老年人可能伴随肢体无力（如单侧上肢活动笨拙），需警惕后循环缺血（如椎动脉狭窄）。
二、非运动错觉性眩晕表现（假性眩晕）
1. 头重脚轻感：患者无明确运动错觉，仅感觉头部沉重、肢体乏力，行走时似“脚下灌铅”，常见于高血压、贫血、低血糖。高血压患者若血压＞160/100mmHg时更易出现，体位性低血压（如久坐后突然站起）诱发的眩晕也属此类，伴随面色苍白、心悸等自主神经症状。
2. 头脑昏沉：伴随注意力不集中、记忆力下降，症状持续存在且与体位变化无关，多见于慢性疲劳综合征、焦虑症。长期熬夜、精神压力大人群（如教师、程序员）常表现为持续性“头脑不清醒”，情绪紧张时加重，部分患者出现睡眠障碍（入睡困难、早醒）。
三、发作持续特征与诱因
1. 发作时间规律：耳石症多在体位变动时突发，持续数秒至1分钟；前庭性偏头痛发作持续5~72小时，常伴随单侧搏动性头痛、畏光畏声，女性患者占比约60%~70%，与雌激素波动相关。
2. 诱发因素差异：颈椎病眩晕常因长时间低头（如驾车、伏案工作）或颈部扭转诱发，伴随颈肩部僵硬、手臂麻木；儿童前庭发育不良者多在运动后出现，表现为“跑步后突然晕”，休息后缓解，需与先天性内耳畸形鉴别。
四、伴随症状的特异性表现
1. 耳石症：无耳鸣或听力下降，仅在位置变化时出现短暂眩晕，缓解后恢复正常生活，常见于中年女性（与雌激素变化、耳石脱落概率相关）。
2. 梅尼埃病：发作期伴随单侧波动性听力下降、高调耳鸣，间歇期听力可部分恢复，多次发作后听力逐渐减退至低频区为主。
3. 后循环缺血：中老年患者多见，眩晕伴随肢体麻木无力（如单侧肢体）、吞咽困难、言语不清，若症状持续＞24小时，需紧急排查急性脑梗死，此类患者多有高血压、糖尿病病史。
五、特殊人群症状特点及注意事项
1. 儿童：因表达能力有限，多表现为突然哭闹、频繁揉眼或抓头，部分患儿出现步态异常（如向一侧偏斜），若伴随发热、呕吐，需警惕中耳炎继发内耳感染（如细菌性迷路炎）。低龄儿童（＜3岁）避免使用成人药物，症状加重时优先采用复位治疗（如耳石复位术）。
2. 老年人：多无典型眩晕描述，常主诉“走路不稳”，若伴随步态缓慢、转身困难，可能提示帕金森病或小脑萎缩，需结合头颅MRI评估脑白质病变程度，避免自行服用“活血药”（如丹参片）延误诊治。
3. 妊娠期女性：孕中晚期因血容量增加（比孕前增加30%~50%）、体位变化（如仰卧位）可能出现短暂眩晕，若血压＞140/90mmHg且伴随下肢水肿，需排查妊娠高血压，避免突然起身导致晕厥。孕期用药需严格遵循产科医生指导，避免使用前庭抑制剂（如苯海拉明）。
