头发正常新陈代谢时每天有一定量自然脱落属生理情况，病理性因素包含雄激素性脱发、斑秃、脂溢性脱发、内分泌疾病、营养不良、感染因素、药物副作用，物理因素有牵拉性脱发、化学损伤，精神因素可致休止期脱发增多，儿童掉发需考虑头部皮肤问题等、孕妇产后易休止期脱发、老年人掉发与代谢及老年疾病等相关需关注。
一、生理性因素
正常情况下，头发处于生长、退行、休止期的动态平衡中，每天约有50-100根头发自然脱落，这是头发新陈代谢的正常现象，因头发生长有周期性，处于退行期和休止期的头发会自然脱落，若每日脱发量在此范围内且头发整体密度无明显减少，属正常生理情况。
二、病理性因素
（一）雄激素性脱发
多见于男性，与遗传易感性及雄激素作用相关。雄激素二氢睾酮（DHT）可与毛囊雄激素受体结合，导致毛囊微小化，头发逐渐变细变软，最终脱落；女性也可发病，表现为头顶头发稀疏，呈进行性加重。
（二）斑秃
为自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击毛囊，导致突然出现圆形或椭圆形脱发区，头皮光滑，可累及身体其他有毛发部位，部分患者可自行恢复，但也有复发可能。
（三）脂溢性脱发
与皮脂腺分泌旺盛有关，头皮油腻，伴有脱屑，因皮脂腺分泌过多可能堵塞毛囊，影响头发正常生长，其发生可能与雄激素水平、遗传、饮食等因素相关。
（四）内分泌疾病
如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会影响头发生长周期，导致头发生长缓慢、易脱落，常伴有皮肤干燥、疲劳等症状；此外，多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病也可能引起脱发。
（五）营养不良
缺乏蛋白质、维生素B族（如B2、B6等）、铁、锌等营养素可影响头发健康。蛋白质是头发的主要组成成分，缺乏时头发干枯易断；维生素B族参与头发角质形成，缺乏会影响头发正常代谢；铁是合成血红蛋白的原料，缺铁性贫血时头发得不到足够营养供应；锌参与毛囊角化等过程，缺乏会导致脱发，常见于长期节食、素食主义者等人群。
（六）感染因素
头皮真菌感染如头癣，由皮肤癣菌感染引起，除脱发外，常伴有头皮瘙痒、鳞屑等表现，会破坏毛囊导致脱发。
（七）药物副作用
某些化疗药物、抗抑郁药等可引起脱发，药物导致的脱发通常在停药后可能逐渐恢复，但具体恢复情况因药物种类及个体差异而异。
三、物理因素
（一）牵拉性脱发
长期牵拉头发，如紧马尾、编辫子等，会使毛囊受损，若停止牵拉后部分毛囊可能恢复，但长期过度牵拉可能导致永久性脱发。
（二）化学损伤
高温烫发、染发等过程中使用的化学物质会损伤头发角质层，使头发脆弱易断，长期频繁烫发染发会加重头发损伤导致脱落。
四、精神因素
长期压力大、焦虑、抑郁等精神因素可影响内分泌，通过神经内分泌系统干扰毛囊周期，导致休止期脱发增多，表现为弥漫性头发脱落，当精神压力缓解后，脱发情况可能改善，但长期处于高压状态可能使脱发持续加重。
五、特殊人群情况
（一）儿童
儿童掉发需考虑头部皮肤问题（如头癣等感染）、营养不良或遗传因素，部分儿童斑秃可能与自身免疫或遗传相关，若儿童出现异常掉发，需及时就医排查原因。
（二）孕妇
产后可能出现休止期脱发，因孕期激素变化，产后激素恢复正常，导致大量头发进入休止期而脱落，一般产后6-9个月可自行恢复，此期间需注意营养均衡，保持心情舒畅。
（三）老年人
老年人掉发可能与新陈代谢减慢、毛囊功能衰退有关，也可能与某些老年疾病（如内分泌疾病、营养不良等）相关，需关注老年人整体健康状况，必要时进行相关检查以明确原因。
