脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富部位，病因与皮脂分泌、马拉色菌感染、皮肤屏障受损等有关，临床表现因部位而异，诊断靠临床表现等，治疗分一般及局部等，预防要注意皮肤清洁等，不同人群有不同特点。
病因与发病机制
皮脂分泌过多：皮脂腺分泌功能亢进，导致皮脂分泌过多，过多的皮脂为马拉色菌等微生物的繁殖提供了适宜的环境，马拉色菌等微生物分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。
马拉色菌感染：马拉色菌是一种嗜脂性酵母，正常情况下存在于皮肤表面，但在某些因素影响下，如皮脂腺分泌旺盛、皮肤屏障功能受损等，马拉色菌大量繁殖，引发炎症。
皮肤屏障功能受损：皮肤的屏障功能可以保护皮肤免受外界刺激和微生物的侵袭，当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁、使用刺激性化妆品等，皮肤的防御能力下降，容易引发脂溢性皮炎。
免疫因素：部分患者存在免疫功能异常，免疫系统对马拉色菌等产生过度的免疫反应，加重炎症。
其他因素：遗传因素可能与脂溢性皮炎的发生有关，有家族史的人群发病风险可能增加；此外，精神紧张、饮食习惯（如高糖、高脂饮食）、维生素B族缺乏等也可能诱发或加重脂溢性皮炎。
临床表现
头皮脂溢性皮炎：头皮部位出现红斑、油腻性鳞屑，可伴有瘙痒，严重时可出现渗出、结痂，甚至头发稀疏、脱落。婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后1-3个月，头皮可见厚积的黄色油腻性痂皮。
面部脂溢性皮炎：常见于眉弓、鼻唇沟、眼睑等部位，表现为红斑、鳞屑，眉毛处可出现丘疹、结痂，鼻唇沟处可有轻度糜烂、皲裂。
躯干部脂溢性皮炎：胸部、背部等皮脂腺丰富部位出现圆形或椭圆形红斑，上覆油腻性鳞屑，边界清楚。
其他部位：腋窝、腹股沟等部位也可发生脂溢性皮炎，表现为红斑、糜烂、渗出等。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据临床表现，好发于皮脂腺丰富部位，有红斑、油腻性鳞屑、瘙痒等表现，结合真菌学检查（如镜检马拉色菌）等辅助检查进行诊断。
鉴别诊断：需与银屑病、玫瑰糠疹、接触性皮炎等疾病相鉴别。银屑病的红斑边界清楚，鳞屑厚，呈银白色，刮除鳞屑可见点状出血；玫瑰糠疹常有母斑，皮疹长轴与皮纹走向一致；接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚。
治疗与预防
治疗：一般治疗包括生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。局部治疗根据不同部位和病情选用不同的药物，如头皮部位可使用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水；面部可使用弱效糖皮质激素乳膏等。对于炎症较明显的患者可短期使用糖皮质激素，但不宜长期使用。抗真菌药物如伊曲康唑等也可用于治疗马拉色菌感染引起的脂溢性皮炎。
预防：保持皮肤清洁，避免过度清洁和摩擦皮肤，使用温和的护肤品，注意调节饮食和生活作息，保持心情舒畅。
不同人群特点
儿童：婴儿脂溢性皮炎多与母体雄激素通过胎盘传递给胎儿有关，一般可自行消退，护理时注意避免过度清洁头皮，可使用温和的婴儿洗发水。儿童期脂溢性皮炎相对较少见，护理上同样要注意皮肤清洁和生活饮食调节。
女性：女性脂溢性皮炎患者在月经周期、孕期等特殊时期可能会有病情变化，孕期由于体内激素水平变化，脂溢性皮炎可能会加重，此时应尽量避免使用口服药物，以局部治疗为主。
男性：男性脂溢性皮炎患者在生活中应注意避免不良生活习惯，如熬夜、过度饮酒等，保持良好的生活方式有助于病情控制。
老年人：老年人脂溢性皮炎患者皮肤屏障功能更差，治疗时应选择温和的药物，避免使用刺激性强的药物，同时要注意皮肤保湿。
