不孕不育的检查通常需从男方、女方分别评估，结合生殖系统结构、内分泌功能、免疫及遗传因素综合判断，具体包括以下关键项目。
一、男方检查
1. 精液常规分析：通过禁欲2~7天的精液样本检测精子浓度（正常参考值≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态精子≥4%）及液化时间（≤60分钟），评估生精功能及精子受精能力，WHO第五版标准明确该检查为男方不育基础筛查项目。
2. 生殖系统超声检查：经阴囊超声观察睾丸体积（成年男性正常范围15~25ml）、实质回声是否均匀，排查精索静脉曲张（发生率约15%~20%）、隐睾、睾丸微石症等结构异常，其中精索静脉曲张可能导致精子活力下降。
3. 内分泌激素检测：包括睾酮（正常范围10.4~25.4nmol/L）、促卵泡生成素（FSH，参考值1.5~12.4IU/L）、促黄体生成素（LH，参考值1.7~8.6IU/L），FSH升高提示睾丸生精功能减退，睾酮降低可能伴随性欲减退、精子数量减少。
二、女方检查
1. 卵巢储备功能评估：抗苗勒氏管激素（AMH，正常范围2~6.8ng/ml）检测可反映卵巢内窦前卵泡数量，35岁以上女性AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备下降；基础性激素六项（月经周期第2~4天检测）中FSH>10IU/L提示卵巢功能减退。
2. 子宫及输卵管检查：经阴道超声排查子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、内膜息肉（发生率约2.5%）、卵巢囊肿等；子宫输卵管造影（HSG）通过碘造影剂显影，明确输卵管通畅性，阻塞部位主要为峡部（30%）、壶腹部（40%），需排除造影剂过敏史及急性生殖道炎症。
3. 排卵监测：基础体温（BBT）结合排卵试纸（LH峰）可初步判断周期规律，经阴道超声动态监测卵泡发育（优势卵泡直径18~25mm）及内膜厚度（8~14mm），必要时行腹腔镜直视下卵巢穿刺取卵术评估卵母细胞质量。
三、免疫与遗传因素检查
1. 抗磷脂抗体检测：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阳性与反复流产（≥2次）相关，需结合男方精子抗体、抗子宫内膜抗体等排查免疫性不孕，此类抗体阳性者流产率较阴性者升高2~3倍。
2. 染色体核型分析：女方染色体异常（如平衡易位）发生率约0.2%，男方克氏综合征（47，XXY）占无精子症患者的10%~15%，此类检查适用于原发性不孕或反复流产史者，产前诊断染色体异常可降低遗传风险。
四、特殊情况检查
1. 感染指标筛查：衣原体、淋球菌培养（女性宫颈分泌物）、支原体（Uu/Mh）检测，性传播疾病感染者输卵管阻塞风险增加3~5倍，需在治疗后复查。
2. 代谢性疾病评估：肥胖女性（BMI≥28）需同步检测空腹血糖、胰岛素水平，胰岛素抵抗可导致高雄激素血症及排卵障碍，减重5%~10%可改善内分泌指标。
五、检查注意事项
1. 年龄因素：女方≥35岁建议首次检查包含AMH及窦卵泡计数，卵巢储备功能下降者需缩短检查间隔；男方≥40岁建议加做精子DNA碎片率（DFI<15%）检测，高龄男性精子畸形率升高20%~30%。
2. 生活方式调整：长期熬夜（>23：00入睡）、吸烟（每日≥10支）者需戒烟限酒2~3个月后复查，避免干扰激素水平及精子质量。
3. 病史整合：既往盆腔手术史（如剖宫产）需排查宫腔粘连（发生率约8%），甲状腺功能异常（TSH>2.5mIU/L）者需先控制甲功，避免影响胚胎着床。
以上检查项目需在正规医疗机构完成，检查前避免剧烈运动、性生活及服用激素类药物，确保结果准确性。
