近视眼手术存在一定后遗症，但多数为短期或可控问题，发生率较低且与个体差异及术式选择相关。临床研究显示，术后常见不适及潜在风险主要分为短期症状、长期问题、术式差异、特殊人群风险及防控措施。
一、术后常见短期不适
1. 干眼症状：LASIK术后约15%~30%患者出现暂时性干眼，SMILE术后发生率约5%~10%，主要因角膜神经末梢损伤导致泪液分泌减少，夜间症状更明显。术后1~3个月内症状较突出，多数可通过人工泪液缓解。
2. 夜间视觉干扰：夜间眩光、光晕发生率约3%~8%，与手术时角膜切削深度及术后瞳孔大小相关，全飞秒SMILE因切口小，夜间干扰症状发生率低于传统LASIK，术前瞳孔直径＞6mm者需注意此风险。
3. 视力波动：术后1~2周内常见视力轻微波动，因角膜水肿及愈合反应导致，多数1个月内恢复稳定，高度近视（-6.00D以上）患者因角膜组织较薄，视力回退风险相对较高（发生率约5%~10%）。
二、长期潜在风险
1. 角膜相关并发症：LASIK术后角膜瓣移位或皱褶发生率约0.5%~1%，多与外力撞击或术后揉眼有关；表层手术（PRK、LASEK）可能出现角膜上皮愈合延迟（发生率约1%~3%），需避免术后感染。
2. 干眼症慢性化：长期随访研究显示，约5%~8%患者术后干眼症状持续超过1年，主要与术前角膜状态及手术方式选择有关，角膜较薄者或术后长期用眼疲劳者风险更高。
3. 对比敏感度下降：术后部分患者暗环境下视物清晰度下降，发生率约10%~15%，尤其夜间驾驶时，全飞秒SMILE术式因角膜保留更完整，对比敏感度影响相对较小。
三、不同术式的风险差异
1. 表层手术（PRK、LASEK）：适合角膜厚度不足者，术后疼痛较明显（持续1~3天），感染风险（约0.1%）与角膜上皮损伤有关，愈合周期长（1~2周），高度近视患者需谨慎选择。
2. 全飞秒SMILE：切口仅2~4mm，干眼发生率约5%~8%，角膜瓣相关风险为0，适合18~45岁、角膜曲率规则者，术后3个月内避免剧烈运动。
3. ICL晶体植入术：眼内手术，可能出现眼压升高（发生率0.3%~0.5%）或白内障风险（5年以上发生率约1%），适合高度近视（≤-12.00D）或角膜过薄者，术后需监测眼压。
四、特殊人群风险特点
1. 青少年群体（＜18岁）：眼轴发育未完成，术后近视进展风险增加（发生率约8%~12%），国际眼科理事会建议需严格评估角膜厚度及眼轴长度，不建议未成年患者进行手术。
2. 高度近视群体（-6.00D以上）：ICL或表层手术为优先选择，干眼发生率（约15%~20%）及回退风险（约5%~10%）均高于中低度近视，术前需详细检查眼底情况，排除视网膜裂孔等病变。
3. 糖尿病患者：角膜愈合能力下降，感染风险增加（约2%~3%），需控制血糖稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L），术后避免揉眼及接触污水。
五、风险预防与管理措施
1. 术前评估：严格筛查角膜地形图、角膜厚度、眼压及眼底检查，排除圆锥角膜、角膜营养不良等禁忌证，中低度近视（≤-6.00D）建议选择表层或全飞秒手术，高度近视优先ICL。
2. 术后护理：坚持使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干眼，术后1个月内避免游泳及化妆，外出佩戴护目镜防强光，定期复查（术后1天、1周、1个月及6个月）。
3. 生活方式调整：术后避免长时间近距离用眼，控制每日用眼时长（≤4小时），适当补充叶黄素及Omega-3脂肪酸（如每周2~3次深海鱼类），改善眼表微环境。
