浅表性胃炎伴胃底糜烂的治疗以缓解症状、促进胃黏膜修复及预防复发为目标，主要分为非药物干预和药物治疗两大方向，需结合患者具体情况（如年龄、病史、生活习惯等）个体化调整方案。
1. 非药物干预措施
- 饮食管理：避免辛辣、过酸、过烫食物及酒精、咖啡等刺激性饮品，减少腌制食品、加工肉类摄入，选择温软、易消化食物（如粥类、蒸蛋），规律进餐（如每日3餐定时定量，避免暴饮暴食或长时间空腹）。
- 生活方式优化：戒烟（吸烟会降低食管下括约肌压力，加重反流），保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，适当运动（如散步，每次30分钟左右，每周3-5次）可促进胃肠蠕动。
- 情绪调节：长期焦虑、抑郁等负性情绪可能通过脑肠轴影响胃功能，建议通过冥想、深呼吸或社交活动缓解压力，必要时寻求心理咨询。
2. 药物治疗方案
- 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可有效降低胃酸浓度，减少胃黏膜损伤，适用于反酸、烧灼感明显者，治疗周期通常为4-8周。
- 胃黏膜保护：胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液、瑞巴派特）可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合，部分药物兼具促进黏膜修复的作用。
- 根除幽门螺杆菌感染：若幽门螺杆菌检测阳性（如碳13/14呼气试验阳性），需采用含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
- 对症辅助用药：若伴明显胃胀、嗳气，可短期使用促胃动力药（如莫沙必利）；胆汁反流明显者，可联合熊去氧胆酸等药物（需医生评估后使用）。
3. 特殊人群治疗注意事项
- 儿童：优先非药物干预，避免自行使用成人药物（如多潘立酮需严格遵医嘱，1岁以下婴儿禁用），若症状严重需儿科医生评估后用药，强调母乳喂养对婴幼儿胃黏膜保护的重要性。
- 老年人：需注意药物相互作用（如合并高血压、糖尿病者，避免使用肾毒性药物），优先选择安全性较高的质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），定期监测肝肾功能及电解质。
- 孕妇及哺乳期女性：妊娠早期（前3个月）尽量避免药物干预，以饮食和生活方式调整为主；中晚期可在医生指导下短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），哺乳期用药需评估对婴儿的影响，优先选择铋剂（如枸橼酸铋钾）。
- 合并基础疾病者：合并肝硬化、慢性肾病者需避免使用肾毒性药物（如某些抗生素），需由消化科医生联合评估用药方案，必要时调整剂量或更换药物。
4. 生活方式长期管理
- 避免诱发因素：长期精神紧张、熬夜、过度疲劳可能加重胃黏膜损伤，建议建立规律作息，睡前2小时避免进食，减少夜间胃酸分泌。
- 体重管理：超重或肥胖者需控制体重，研究显示肥胖与胃食管反流及胃炎复发相关，可通过低热量饮食、规律运动（如每周5次有氧运动）改善。
- 药物依赖管理：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，需在医生指导下加用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂，避免盲目联用多种非甾体抗炎药。
5. 复查与随访要求
- 治疗初期复查：用药2-4周后评估症状改善情况，必要时调整药物方案；若症状无缓解或加重（如呕血、黑便），需及时就医排查其他病变。
- 根除治疗后复查：完成根除幽门螺杆菌疗程后，停药4周以上复查碳13/14呼气试验，确认根除效果，避免耐药菌感染；浅表性胃炎伴糜烂患者建议每年常规胃镜复查1次，监测病变进展或复发。
- 长期随访：合并幽门螺杆菌感染、家族史或癌前病变（如肠上皮化生）者，需缩短随访周期（如每6个月），并结合血清学检查（如胃蛋白酶原检测）评估胃黏膜状态。
