阴囊湿疹的典型表现为阴囊皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹，可融合成片，伴剧烈瘙痒，常对称分布，病程慢性且易反复发作。若局部皮肤存在上述特征，且无明确其他皮肤病诱因（如边界清晰的环状鳞屑、簇集性水疱等），则需警惕阴囊湿疹可能。
一、诊断要点
1. 皮疹特征：阴囊部位出现红斑、丘疹、水疱或渗出，慢性期可出现皮肤增厚、苔藓样变，边界较清晰但形态不规则。
2. 分布特点：局限于阴囊及其周边皮肤（如阴茎根部、肛周），通常对称分布，不会累及大腿内侧全部区域（与股癣鉴别点）。
3. 自觉症状：瘙痒剧烈，夜间或情绪紧张时加重，搔抓后可出现皮肤破损、结痂或继发感染。
4. 病程特点：急性发作时数天内出现皮疹，慢性病程可达数月至数年，反复发作，与季节（夏季潮湿易加重）、环境因素相关。
二、鉴别诊断
1. 股癣：由皮肤癣菌感染引起，表现为边界清晰的环状红斑，边缘有鳞屑隆起，中央自愈，常伴瘙痒，真菌镜检可见菌丝。阴囊湿疹无环状边缘特征，且多无明显鳞屑。
2. 接触性皮炎：有明确接触史（如新内裤、洗涤剂、护肤品等），皮疹形态与接触物形态一致，边界清楚，去除诱因后数天内可缓解，无慢性苔藓样变特点。
3. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染，表现为簇集性小水疱，破裂后形成浅表溃疡，伴疼痛，病程较短（1-2周自愈），常有复发史，与湿疹反复发作特点不同。
4. 疥疮：由疥螨寄生引起，好发于指缝、手腕、腹部等皮肤薄嫩处，阴囊部位可出现黄豆大小结节，夜间瘙痒剧烈，疥螨检查可见虫卵或成虫。
三、诱发因素
1. 性别差异：男性发病率显著高于女性，因阴囊皮肤皱褶多、汗腺丰富，易潮湿多汗，且缺乏有效的皮肤保护屏障。
2. 年龄因素：中青年人群多见，该年龄段活动量大，易因久坐、运动后出汗导致局部潮湿；儿童阴囊湿疹少见，多与尿布更换不及时或过敏体质相关。
3. 生活方式：长期久坐、穿紧身化纤内裤导致局部闷热不透气；频繁热水烫洗或使用刺激性肥皂清洁；精神压力大、焦虑情绪可加重瘙痒症状。
4. 基础病史：过敏体质者（如过敏性鼻炎、哮喘）易合并湿疹；既往有真菌感染史者（如股癣未治愈）可能继发阴囊湿疹；糖尿病患者因皮肤屏障功能下降，易反复出现皮肤问题。
四、处理原则
1. 非药物干预优先：保持阴囊部位干燥清洁，每日用温水轻柔清洗（水温32-35℃），避免使用肥皂或沐浴露；穿宽松棉质内裤，每日更换，避免久坐，适当通风；避免搔抓，可轻拍或冷敷缓解瘙痒；饮食清淡，减少辛辣刺激性食物摄入。
2. 药物干预：若皮疹较明显，可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），连续使用不超过1周；慢性期皮肤增厚者，可选择中效激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），每日1-2次涂抹于患处；合并明显渗出或感染时，需就医明确是否需外用抗菌/抗真菌药物。
五、特殊人群提示
1. 儿童：婴幼儿阴囊湿疹多与尿布刺激或过敏相关，禁用成人强效激素（如卤米松乳膏），建议优先使用炉甘石洗剂或弱效激素（氢化可的松乳膏），家长需及时更换潮湿尿布，保持局部干燥。
2. 孕妇：孕期激素变化可能诱发或加重湿疹，需避免自行用药，建议在皮肤科医生指导下选择安全的外用药物（如氧化锌软膏），同时避免接触可疑过敏原。
3. 老年人：皮肤干燥者易出现阴囊皮肤脱屑、瘙痒，需加强保湿护理，可使用无香料的保湿霜，避免过度清洁，减少热水烫洗频率。
4. 合并基础疾病者：糖尿病、肾功能不全患者皮肤屏障功能受损，易继发感染，需严格控制血糖，保持局部清洁，若皮疹持续不愈或出现脓疱、红肿，应及时就医。
