溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶，rt-PA在缺血性中风发病3-4.5小时内静脉溶栓可改善预后等，适用18-80岁符合适应证者需排除禁忌证，尿激酶发病6小时内可考虑使用，需把控禁忌证；神经保护类药物有依达拉奉和丁苯酞，依达拉奉是自由基清除剂可减轻缺血脑损伤等，需监测肾功能，丁苯酞可改善微循环等，有严重出血倾向者禁用，有肝脏病史者需监测肝功能；改善脑循环药物有倍他司汀和前列地尔，倍他司汀可增加脑血流量等，消化性溃疡、支气管哮喘患者慎用，前列地尔可扩张血管等，老年患者使用需监测血压，有出血倾向或严重心血管疾病病史者需谨慎。
一、溶栓药物
（一）重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
1.作用机制：通过激活内源性纤溶酶原转化为纤溶酶，降解血栓中的纤维蛋白，从而溶解血栓，恢复脑血流。大量临床研究表明，在缺血性中风发病3-4.5小时内使用rt-PA静脉溶栓，可显著改善患者预后，降低残疾程度，提高生存率。
2.适用人群及风险：适用于年龄在18-80岁之间、符合溶栓适应证的缺血性中风患者，但需严格筛选排除出血倾向等禁忌证人群。对于有严重病史如近期颅内出血、严重高血压等的患者需谨慎评估。
（二）尿激酶
1.作用机制：直接作用于内源性纤溶系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。在缺血性中风发病6小时内可考虑使用尿激酶溶栓，研究显示其对部分患者能有效开通血管，改善神经功能缺损。
2.适用人群及风险：适用年龄范围相对较宽，但同样需严格把控禁忌证，如出血性疾病、严重肝肾功能不全等患者禁用，对于有高血压病史且控制不佳的患者也需谨慎。
二、神经保护类药物
（一）依达拉奉
1.作用机制：是一种自由基清除剂，能抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。多项临床研究证实，依达拉奉可减轻缺血性脑损伤，改善神经功能缺损评分，提高患者的生活质量。对于不同年龄、性别及有基础病史如糖尿病、高脂血症等的缺血性中风患者，使用依达拉奉均有一定神经保护作用，但需监测肾功能等指标，因为部分患者可能出现肾功能损害等不良反应。
2.适用人群及风险：一般适用于缺血性中风患者，年龄方面无绝对严格限制，但需根据患者整体状况评估。有肾功能不全病史的患者使用时需密切关注肾功能变化，因为依达拉奉主要经肾脏排泄。
（二）丁苯酞
1.作用机制：可通过多种途径发挥作用，包括改善缺血区的微循环和脑血流，增加缺血区毛细血管数量，抑制神经细胞凋亡等。临床研究表明，丁苯酞能显著改善缺血性中风患者的神经功能缺损，提高日常生活活动能力。对于不同年龄、性别患者均可使用，但有严重出血倾向的患者禁用，对于有肝脏病史的患者需监测肝功能，因为药物主要经肝脏代谢。
三、改善脑循环药物
（一）倍他司汀
1.作用机制：主要是增加脑血流量，改善内耳循环及脑内血流量，改善脑缺血性障碍时的脑循环障碍。对于有头晕等症状的缺血性中风后伴有脑循环障碍的患者有一定帮助，不同年龄、性别患者均可使用，但消化性溃疡、支气管哮喘患者慎用，因为倍他司汀可能对胃肠道及呼吸系统有一定影响，有相关病史患者使用需谨慎评估。
（二）前列地尔
1.作用机制：可扩张血管，抑制血小板聚集，改善微循环。在缺血性中风治疗中，能改善病变部位的血液供应。对于不同年龄患者，尤其是老年患者，使用前列地尔需注意监测血压等指标，因为可能引起血压下降等不良反应，对于有出血倾向或严重心血管疾病病史的患者需谨慎。
