聚合性痤疮是痤疮中较严重类型，病因与雄激素水平、毛囊皮脂腺导管角化、微生物感染及炎症反应等有关，临床表现为多种皮损共存，好发于青年男女皮脂腺丰富部位，治疗有一般、药物、物理治疗等，特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期女性治疗需谨慎。
病因方面
雄激素水平异常：青春期后体内雄激素水平升高，或雄激素受体异常，会使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。皮脂腺分泌的皮脂与脱落的表皮组织混合形成膏状物质，淤积在毛囊口。例如，青春期的青少年由于雄激素分泌旺盛，较易发生包括聚合性痤疮在内的痤疮问题。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，从而影响皮脂的正常排出，形成微粉刺。这种角化异常受遗传因素影响较为明显，若家族中有痤疮病史，个体发生聚合性痤疮的风险可能增加。
微生物感染：痤疮丙酸杆菌大量繁殖是重要因素之一。痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应。比如，皮肤表面痤疮丙酸杆菌数量的增多可能引发炎症加重，促使聚合性痤疮的发生发展。
炎症反应：毛囊内的炎症反应进一步加重，会导致毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，引起毛囊周围炎症，出现结节、囊肿等表现，这也是聚合性痤疮呈现多种损害的原因。
临床表现方面
多种皮损共存：聚合性痤疮会出现多种类型的皮肤损害，包括粉刺（白头粉刺和黑头粉刺）、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。囊肿相互融合，表面呈暗红色，触之有波动感，破溃后可形成窦道和瘢痕。例如，面部、颈部、胸背部等皮脂腺丰富的部位都可能出现这些不同形态的损害，且损害往往比较严重和广泛。
好发人群及部位：主要好发于18-30岁的青年男女，男性相对多见。常见于面部、颈部、上胸部及肩背部等皮脂腺分泌旺盛的区域。
治疗方面
一般治疗：患者要注意清洁皮肤，但不宜过度清洁，使用温和的洁面产品。同时，要避免挤压、搔抓皮损，以免引起感染扩散或加重瘢痕形成。在生活方式上，要注意规律作息，避免熬夜，饮食上减少辛辣、油腻、甜食等食物的摄入，这些对于控制聚合性痤疮都有一定帮助。例如，长期熬夜可能会影响内分泌平衡，加重皮脂分泌，不利于病情控制；过多食用油腻食物会增加皮脂腺的分泌负担。
药物治疗：可使用维A酸类药物，如异维A酸等，能调节毛囊皮脂腺导管角化、减少皮脂分泌、抗炎等，但异维A酸有致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕，且孕妇禁用。还可使用抗生素，如四环素类抗生素等，用于抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症反应。不过，儿童使用抗生素需要谨慎，要根据体重等因素合理选择，并且注意可能出现的胃肠道反应等副作用。
物理治疗：对于形成的瘢痕等问题，可采用光动力治疗、激光治疗等物理方法。光动力治疗是通过特定波长的光照射，激活光敏剂，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。激光治疗则可以刺激胶原蛋白再生，改善瘢痕外观，但儿童皮肤较为娇嫩，进行激光治疗需要严格评估风险。
特殊人群情况
儿童：儿童发生聚合性痤疮相对较少，但也可能出现。儿童皮肤薄嫩，在治疗时要更加谨慎，一般优先选择温和的非药物治疗方法，如清洁皮肤等一般治疗措施。如果需要药物治疗，要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
孕妇：孕妇严禁使用异维A酸等可能致畸的药物。孕妇发生痤疮时，主要以一般治疗为主，如注意皮肤清洁、调整生活方式等，尽量避免使用药物治疗，以免对胎儿造成不良影响。
哺乳期女性：哺乳期女性使用药物治疗聚合性痤疮时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。一些药物可能会对婴儿产生影响，所以需要在医生的指导下谨慎选择药物，必要时可能需要暂停母乳喂养来进行规范治疗。
