右眼皮下垂的原因包括先天性因素和后天性因素等，先天性因素有动眼神经核发育不全、提上睑肌发育不良；后天性因素包括神经源性（动眼神经麻痹、重症肌无力）、肌源性（提上睑肌损伤、进行性肌营养不良）、机械性（眼睑本身病变、眼眶内病变）等；还有衰老因素和内分泌因素等也可能导致右眼皮下垂。
一、先天性因素
（一）动眼神经核发育不全
胚胎发育过程中动眼神经核发育出现异常，可导致右眼皮下垂，这种情况多在出生时即被发现，可能与遗传因素或胚胎早期受到不良因素影响有关，比如母亲在孕期接触某些致畸物质等，会影响胎儿动眼神经核的正常发育，进而引发右眼皮下垂。
（二）提上睑肌发育不良
提上睑肌是负责提起上眼皮的重要肌肉，若提上睑肌本身发育不良，就会导致右眼皮无法正常抬起，出现下垂现象，这也是先天性右眼皮下垂较为常见的原因之一，可能与胚胎时期提上睑肌的形成过程出现异常有关。
二、后天性因素
（一）神经源性因素
动眼神经麻痹：多种原因可引起动眼神经麻痹，如颅内动脉瘤、脑肿瘤、脑炎等病变可能压迫或损害动眼神经，导致其所支配的提上睑肌功能障碍，从而出现右眼皮下垂。例如颅内动脉瘤，其逐渐增大可能会压迫动眼神经，影响神经传导，使得右眼皮无法正常抬起；脑炎患者由于炎症累及动眼神经，也会出现相应的眼皮下垂症状。
重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要是神经-肌肉接头处传递功能障碍所致。患者体内产生的抗体破坏了神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致肌肉收缩无力。其中眼肌型重症肌无力较为常见，可表现为一侧或双侧眼皮下垂，晨起时症状较轻，下午或劳累后加重，具有晨轻暮重的特点。比如一些年轻女性患者，可能因自身免疫功能紊乱引发重症肌无力，出现右眼皮下垂的症状。
（二）肌源性因素
提上睑肌损伤：眼部受到外伤，如车祸、撞击等，可能直接损伤提上睑肌，导致右眼皮下垂。例如眼部遭受重物撞击，提上睑肌纤维断裂或受损，就会影响其正常功能，引起眼皮下垂。另外，长期眼部慢性炎症刺激，也可能逐渐影响提上睑肌的功能，导致眼皮下垂，如慢性睑缘炎长期不愈，可能累及提上睑肌，使其功能减退。
进行性肌营养不良：这是一组遗传性肌肉变性疾病，其中面肩肱型肌营养不良等类型可能累及眼部肌肉，包括提上睑肌，导致右眼皮下垂。这类疾病具有遗传倾向，患者往往有家族史，病情会逐渐进展，除了右眼皮下垂外，还可能伴有其他肌肉无力的表现，如面部肌肉、肩部肌肉等无力。
（三）机械性因素
眼睑本身的病变：眼睑肿瘤是常见的机械性因素之一，如眼睑血管瘤、眼睑皮脂腺癌等，肿瘤逐渐增大可压迫提上睑肌或遮挡视线，导致右眼皮下垂。例如眼睑血管瘤，随着瘤体的生长，会对周围组织产生压迫，影响眼皮的正常抬起功能；眼睑皮脂腺癌早期可能表现为眼皮上的小结节，逐渐增大后就会引起眼皮下垂。
眼眶内病变：眼眶内的占位性病变，如眼眶肿瘤、眼眶出血等，可导致眼眶内压力增高，进而压迫提上睑肌，引起右眼皮下垂。比如眼眶内长了一个肿瘤，随着肿瘤体积增大，会挤压周围的提上睑肌等结构，使得右眼皮无法正常抬起。
三、其他因素
（一）衰老因素
随着年龄的增长，人体的各项组织器官都会逐渐衰老，提上睑肌的功能也会减退，同时眼部的皮肤、筋膜等组织松弛，这些因素综合作用可导致右眼皮下垂，这种情况在中老年人群中较为常见。比如一些60岁以上的老年人，往往会出现不同程度的眼皮下垂，右眼皮也可能受到影响。
（二）内分泌因素
某些内分泌疾病也可能与右眼皮下垂有关，如甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退时，身体的代谢率降低，可能影响眼部肌肉的正常功能，导致眼皮下垂。患者除了右眼皮下垂外，还可能伴有怕冷、乏力、体重增加等甲状腺功能减退的相关症状。
