近视眼手术（以激光角膜屈光手术和ICL晶体植入术为主要术式）总体安全性较高，但存在一定风险，风险发生概率与个体条件、术式选择及术后护理密切相关。
一、手术风险的主要类型及发生概率
术后干眼：常见但多可缓解，全飞秒激光术后发生率约10%~30%，LASIK术后发生率约15%~25%，主要因手术切断角膜神经末梢导致泪液分泌减少，多数患者3~6个月内症状逐渐减轻，可通过人工泪液缓解。
眩光与光晕：夜间视力干扰，发生率约5%~15%，多因切削区角膜偏中心或夜间瞳孔直径过大（＞6mm），随角膜愈合和适应逐渐改善，LASIK术后发生率略高于全飞秒。
视力回退：高度近视（＞600度）术后回退率约5%~10%，中低度近视（≤600度）约1%~3%，与术前度数、角膜曲率及术后用眼习惯相关，多数可通过二次手术或配镜矫正。
角膜并发症：如角膜瓣皱褶（LASIK）、感染、圆锥角膜，发生率＜0.1%，主要与术前角膜评估不足（如角膜地形图异常）或术后揉眼、卫生习惯不佳有关，严格术前筛查可有效降低风险。
二、影响风险的关键个体因素
年龄与发育状态：18岁以下眼球发育未稳定，近视度数可能继续增长，强行手术易导致视力欠矫或回退，目前主流指南建议18岁后手术，度数稳定至少1年。
近视度数与角膜条件：度数＞1200度或角膜厚度＜480μm（全飞秒标准）时，手术选择受限（ICL晶体植入术更适合高度近视），角膜较薄者术后角膜扩张风险增加。
生活方式与职业：长期熬夜、用眼过度者术前需调整作息，避免干眼加重；从事对抗性运动（如篮球、拳击）者，LASIK术后角膜瓣移位风险略高，可选择全飞秒或术后佩戴护目镜。
基础疾病：糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L（空腹），糖化血红蛋白＜7%，否则角膜愈合延迟、感染风险升高；自身免疫病（如类风湿关节炎）患者可能增加术后炎症反应，需多学科评估。
三、不同人群的风险差异
青少年（18岁以下）：近视进展期（每年＞50度）不建议手术，优先选择角膜塑形镜（OK镜）联合低浓度阿托品滴眼液（0.01%）控制近视，18岁后度数稳定再评估手术。
高度近视患者：眼轴＞26mm者建议ICL晶体植入术，避免激光手术导致的角膜过薄；术后需定期监测眼压（每半年1次），预防晶体移位或继发性青光眼。
特殊职业从业者：军人、飞行员、潜水员等需满足术后裸眼视力标准（如无散光且双眼视力≥0.8），术前需通过职业相关眼科检查（如视野、眼压），避免术后干眼影响夜间视力。
四、降低手术风险的关键措施
术前严格筛查：包括角膜地形图（排除圆锥角膜）、眼底检查（排查视网膜变性）、角膜厚度测量（预估切削量），高度近视者需额外检查眼轴长度和视网膜周边情况。
术式个性化选择：中低度近视（≤600度）、角膜厚度充足者优先全飞秒（切口小、恢复快）；角膜较薄或散光＞200度者选择ICL晶体植入术，避免强行激光切削。
术后规范护理：术后1周内避免揉眼、游泳，1个月内不化眼妆；使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）每日3次，连续1~3个月缓解干眼；定期复查（术后1天、1周、1个月、3个月），监测角膜恢复情况。
五、特殊人群的注意事项
孕妇：孕期激素波动可能导致角膜曲率改变，建议产后3个月再评估手术，哺乳期不建议使用可能影响乳汁的药物（如抗生素）。
儿童与青少年：OK镜需由专业医师验配，每晚佩戴8~10小时，日间停戴后近视进展控制率达50%~60%，优于框架眼镜；10岁以下儿童需家长协助清洁镜片，避免眼部感染。
糖尿病患者：术前3个月严格控制血糖，术后避免接触污水（如浴缸泡澡），使用抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液）预防感染，每次用药间隔≥5分钟。
