额头里面疼可能由多种原因引起，颅内病变相关原因包括偏头痛（神经血管调节紊乱等致单侧搏动性疼伴多种症状，女多且遗传相关）、颅内肿瘤（肿瘤生长致颅内压增高致疼痛进行性加重伴其他症状）、脑膜炎（细菌病毒感染致脑膜炎症，有发热等表现）；颅外病变相关原因有鼻窦炎（额窦炎致额头疼具时间规律伴鼻塞等，各年龄段可发）、紧张性头痛（与精神紧张等有关，紧箍样疼，成年人易患）；其他因素相关原因包含外伤（头部受外伤致额头疼伴局部肿胀淤血等）、全身性疾病（高血压病血压高时致额头疼伴头晕等，中老年人多发；发热性疾病感冒发热时也可致额头疼伴体温升高等，各年龄段可因感染等出现）。
一、颅内病变相关原因
（一）偏头痛
特点与表现：偏头痛是常见的引起额头里面疼的原因之一，多为单侧头部搏动性疼痛，也可累及额头部位，疼痛程度中等或重度，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。女性较为多见，可能与激素水平变化等因素有关，例如月经前后激素波动时容易诱发。
发病机制：目前认为与神经血管调节功能紊乱有关，5-羟色胺等神经递质的变化参与了偏头痛的发生发展过程，遗传因素也在其中起到一定作用，约60%的偏头痛患者有家族史。
（二）颅内肿瘤
情况说明：颅内肿瘤逐渐生长时，会导致颅内压增高，从而引起额头里面疼，通常疼痛呈进行性加重，可能还会伴有视力下降、呕吐、肢体乏力等症状。不同年龄段都可能发生，儿童颅内肿瘤相对少见但也需重视，成年人则有多种肿瘤类型可能发生在颅内，如胶质瘤等。肿瘤的生长会占据颅内空间，压迫周围脑组织和神经结构，进而引发疼痛等一系列症状。
（三）脑膜炎
相关情况：脑膜炎是脑膜的炎症，由细菌、病毒等感染引起。除了额头里面疼外，还常伴有发热、颈项强直、意识障碍等表现。例如细菌性脑膜炎起病较急，病毒感染引起的脑膜炎相对症状可能稍轻但也会有明显的脑膜刺激症状，不同年龄人群都可能患病，儿童由于免疫系统发育不完善更容易感染相关病原体导致脑膜炎。病原体感染脑膜后，会引起脑膜的炎症反应，刺激神经导致疼痛。
二、颅外病变相关原因
（一）鼻窦炎
具体情况：额窦炎是鼻窦炎的一种，炎症累及额窦时可引起额头里面疼，疼痛具有一定的时间规律性，例如晨起后逐渐加重，午后缓解，还常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。鼻窦炎在各个年龄段都可能发生，尤其是儿童和青少年，与鼻窦的解剖结构以及上呼吸道感染等因素有关，鼻窦内的炎症刺激周围的神经末梢，导致额头部位疼痛。
（二）紧张性头痛
特点与影响因素：多与精神紧张、压力大、焦虑等因素有关，可导致额头部位出现紧箍样疼痛，疼痛程度一般为轻至中度，可累及双侧头部，常见于成年人，长期精神紧张的人群更容易发病。其发病机制可能与头部肌肉紧张，导致肌肉收缩引起的神经血管功能紊乱有关，情绪因素通过影响神经内分泌系统进而影响头部肌肉的状态，导致头痛发生。
三、其他因素相关原因
（一）外伤
情况说明：头部受到外伤后，如撞击等，可能会引起额头里面疼，同时可能伴有局部头皮的肿胀、淤血等表现，有明确的头部外伤史。不同年龄人群都可能发生，儿童在玩耍等过程中容易发生头部外伤，成年人在交通事故等情况下也可能受伤，外伤可能导致颅内组织的损伤、颅骨的骨折等情况，从而引起疼痛。
（二）全身性疾病
举例与关联：例如高血压病，当血压明显升高时，可能会出现额头部位的疼痛，同时还可能伴有头晕、心慌等症状，多见于中老年人，尤其是有高血压家族史、长期高盐饮食、肥胖等情况的人群。高血压导致颅内血管压力增高，刺激血管壁的神经末梢引起疼痛。另外，发热性疾病，如感冒发热时，也可能出现额头里面疼，同时伴有体温升高、乏力等症状，各个年龄段都可能因为感染等原因出现发热性疾病导致头痛。
