小儿脑瘫治疗以综合康复干预为核心，结合药物、手术、辅助器具及心理教育等多维度手段，需根据患儿年龄、功能障碍类型及合并症个体化制定方案。
一、康复治疗
1. 运动功能训练：包括大运动与精细运动训练，婴幼儿期以促进基本运动模式建立为主，采用Bobath技术、Vojta疗法等神经发育疗法，通过被动活动、主动操提升肌力与关节活动度；学龄期强化步态代偿训练，如重心转移、步频调整等，需结合患儿运动耐力设计训练强度，避免过度疲劳。
2. 作业能力训练：通过日常生活活动（ADL）训练提升独立生活能力，如使用餐具、系鞋带等基础技能，结合游戏化任务（如积木搭建、穿珠子）强化手眼协调，需家长配合家庭训练，每周至少3次，每次20-30分钟，逐步过渡至自主练习。
3. 言语与认知干预：针对构音障碍患儿，采用构音器官训练、气流控制训练等，结合情景模拟提升语言理解与表达；认知障碍者通过配对游戏、图形分类等训练，培养注意力与逻辑思维，需根据患儿认知水平选择训练难度，避免挫败感。
4. 物理因子治疗：低频电刺激、温热疗法用于缓解肌肉痉挛，每次治疗时间婴幼儿控制在10-15分钟，儿童20-30分钟，治疗前评估皮肤耐受性，避免局部烫伤或刺激过度。
二、药物治疗
1. 缓解痉挛：痉挛性脑瘫患儿可短期使用巴氯芬、替扎尼定等药物，肉毒素局部注射适用于单一肌群紧张者，注射后需配合关节活动度训练以巩固效果，药物需从小剂量开始，观察3-7天无不良反应后调整剂量。
2. 控制癫痫发作：合并癫痫者需长期规律服用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦等，需根据发作类型选择药物，避免自行停药导致复发，用药期间监测血常规及肝肾功能。
3. 改善行为问题：伴随注意力缺陷多动表现者，可谨慎使用哌甲酯，但需严格评估年龄适用性，6岁以下儿童不建议常规使用，需每3个月复查行为量表评估疗效。
三、手术治疗
1. 选择性脊神经后根切断术（SPR）：适用于药物与康复效果不佳的重度痉挛性脑瘫，手术需严格评估肌力与神经支配情况，术后6-12周内需在康复师指导下进行主动运动训练，避免肌肉萎缩。
2. 肌腱与关节手术：跟腱延长术用于纠正马蹄内翻足，术后需佩戴支具固定6-8周，期间定期检查切口愈合情况；膝关节屈曲畸形可采用选择性肌腱转移术，术后3个月内限制负重，逐步增加活动量。
3. 功能性手术：脑立体定向手术适用于严重运动障碍且药物抵抗者，需在严格神经影像学评估后进行，术后监测患儿情绪反应，避免因运动方式改变引发焦虑。
四、辅助器具与矫形器应用
1. 定制化矫形器：踝足矫形器（AFO）适用于足下垂、内翻畸形患儿，夜间佩戴预防畸形加重，日间根据步态训练需求调整；脊柱侧弯患儿需使用3D打印矫形器，每周复查调整角度，避免长期压迫皮肤。
2. 助行辅助工具：肌力不足患儿优先使用四轮助行器，平衡功能差者采用带扶手框架助行器，轮椅需根据身高体重选择坐垫，确保长期使用不出现压疮，定期评估坐具磨损情况。
五、心理与教育支持
1. 家庭心理干预：家长需接受认知行为辅导，学习正向强化技巧（如任务完成后即时鼓励），避免过度保护或指责，定期参与家长互助小组，缓解育儿压力。
2. 教育支持：制定个体化教育计划（IEP），在普通学校环境中安排1对1康复辅导，每周2-3次，培养社交技能，如小组合作游戏、课堂互动练习，需联合教师、心理师、康复师多学科协作。
注：婴幼儿期（0-3岁）是脑瘫康复黄金期，需尽早开展多感官刺激训练；早产儿脑瘫需根据矫正月龄调整训练强度，避免过度刺激；青春期患儿应重点关注职业规划与性心理教育，结合认知水平选择合适职业培训方案。所有治疗措施需在专业团队指导下进行，定期复查调整方案。
