男性生育相关检查包括一般体格检查(测身高、体重、血压等)、实验室检查(精液常规、血液相关检查如血常规、生化、性激素六项、传染病检查等)、生殖系统专科检查(阴囊睾丸、前列腺检查等)及其他检查(染色体检查、传染病特殊检查等),有不良生活方式或慢性病史的男性需先纠正或控制相关情况。
一、一般体格检查
1.身高、体重:身高体重可反映身体基本状况,体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高2(m2),正常范围为18.5-23.9,过高或过低都可能影响生育相关内分泌等功能,比如BMI过高可能与胰岛素抵抗等代谢问题相关,进而影响精子质量等。
2.血压:血压异常可能提示存在心血管系统等问题,高血压可能影响全身血液循环,包括生殖系统的血液供应,从而对精子生成等产生不利影响,正常血压范围为收缩压90-139mmHg和舒张压60-89mmHg。
二、实验室检查
1.精液常规检查
精液量:正常精液量应在1.5-6ml,精液量过少(<1.5ml)或过多(>6ml)都可能存在问题,过少可能影响精子到达女性生殖道的数量等,过多可能稀释精子浓度。
精子密度:正常精子密度应≥15×10/ml,精子密度过低会降低受孕概率。
精子活力:包括前向运动精子比例等,正常精子前向运动(a级+b级)应≥32%,精子活力不足会影响其游动到达卵子的能力。
精子形态:正常形态精子应≥4%,畸形精子过多可能影响受精等过程。
2.血液检查
血常规:可了解是否存在贫血等情况,贫血会导致身体各器官包括生殖器官供氧不足,影响精子生成等功能,比如红细胞计数、血红蛋白含量等指标异常需进一步关注。
生化检查:包括肝功能、肾功能等,肝脏功能异常可能影响激素代谢等,肾脏功能异常可能影响体内代谢废物及一些生殖相关激素的排泄等,例如转氨酶、肌酐等指标需在正常范围内。
性激素六项:包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等,睾酮影响精子生成等,黄体生成素和卵泡刺激素调节睾丸的生精等功能,例如睾酮水平过低可能导致精子生成减少等,正常范围因检测方法等有所不同,一般睾酮成年男性正常范围在14-25.4nmol/L等。
传染病检查:如乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等,这些传染病可能通过母婴传播等影响后代健康,所以需要进行筛查,确保夫妻双方无相关传染性疾病处于活动期等情况。
三、生殖系统专科检查
1.阴囊及睾丸检查
医生会检查睾丸的大小、质地等,正常睾丸体积一般在12-25ml左右,过小可能提示睾丸发育不良等问题,影响生精功能;检查是否有精索静脉曲张等,精索静脉曲张可导致阴囊温度升高,影响精子生成,通过触诊等初步判断是否存在精索静脉曲张情况。
2.前列腺检查
包括前列腺液检查等,前列腺液检查可了解是否存在前列腺炎等情况,前列腺炎可能影响精液的质量等,前列腺液中白细胞等指标需在正常范围。
四、其他检查
1.染色体检查:如果男性有不良生育史(如多次自然流产等)、家族中有遗传性疾病史等情况,可能需要进行染色体检查,查看是否存在染色体异常,染色体异常可能导致精子异常等问题,影响生育及后代健康。
2.传染病相关特殊检查:如果有高危性行为等情况,除了常规传染病检查外,可能还需要进行更详细的相关病原体检查等,比如对于梅毒可能需要进行梅毒螺旋体核酸检测等进一步明确情况。
对于有不良生活方式的男性,如长期吸烟、酗酒、久坐等,需要先纠正不良生活方式,因为这些生活方式可能影响精子质量等,例如吸烟中的尼古丁等物质会影响精子活力等,酗酒会影响肝脏功能及激素水平等。对于有慢性病史的男性,如糖尿病等,需要控制好基础疾病,因为糖尿病可能引起神经病变、血管病变等影响生殖系统,需将血糖等控制在相对理想范围后再考虑生育等情况。