帕金森病的核心症状表现分为运动症状与非运动症状，治疗以非药物干预为优先，结合药物、手术及综合康复手段，需根据患者年龄、性别、生活方式及病史个体化调整。
一、帕金森病的核心症状表现
1. 运动症状
静止性震颤：常始于一侧上肢远端，表现为拇指与食指间“搓丸样”动作，静止时明显，活动时减轻，精神紧张时加重，睡眠时消失。
肌肉僵直：多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬、肌肉发紧，动作迟缓，如翻身、起身困难，面部表情减少呈“面具脸”。
运动迟缓：随意运动减少，动作变慢、幅度变小，书写时字体逐渐变小（小写症），精细动作（如系纽扣）困难。
步态异常：行走时步幅变小、步速减慢，身体前倾，转身困难，易发生冻结步态（迈步时双脚似粘地，短暂停顿后恢复）。
2. 非运动症状
认知障碍：随病情进展出现记忆力下降、注意力不集中，严重者发展为帕金森病痴呆，表现为执行功能障碍、幻觉（如幻视）。
睡眠障碍：入睡困难、多梦、易醒，夜间频繁觉醒，部分患者出现快速眼动睡眠行为障碍（REM期肢体活动、喊叫）。
自主神经功能障碍：便秘（肠道蠕动减慢）、尿失禁或尿潴留、体位性低血压（站立时血压骤降头晕）、多汗。
情绪与精神障碍：抑郁、焦虑发生率高，部分患者出现淡漠、幻觉，部分伴随轻度认知障碍。
嗅觉减退：早期即可出现，表现为对气味分辨能力下降，甚至无法察觉强烈气味，可能早于运动症状数年。
二、帕金森病的治疗策略
1. 非药物干预
运动疗法：规律有氧运动（散步、太极拳）、平衡训练（单腿站立、重心转移）、步态训练（调整步宽、步速），每周至少150分钟中等强度运动，结合功能性训练（如使用助行器）。
作业疗法：进行日常生活能力训练（穿衣、进食），借助辅助器具（改良餐具、防滑鞋）提高独立性，开展认知训练（记忆游戏）延缓认知衰退。
心理支持：家属及社会提供心理疏导，必要时专业心理咨询缓解抑郁、焦虑，提升生活质量。
营养与生活方式：均衡饮食（增加膳食纤维防便秘），戒烟限酒，规律作息，保证充足睡眠。
2. 药物治疗
左旋多巴类制剂（如多巴丝肼、卡比双多巴）：改善运动症状核心药物，适用于中重度运动障碍患者。
多巴胺受体激动剂（如普拉克索、吡贝地尔）：单药或联合左旋多巴使用，延缓运动并发症，适用于年轻患者及早期患者。
单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰、雷沙吉兰）：抑制多巴胺降解，延长左旋多巴作用时间，减少“开关现象”。
儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（如恩他卡朋）：增强左旋多巴疗效，减少剂末现象。
抗胆碱能药物（如苯海索）：适用于震颤明显且无认知障碍患者，老年患者慎用（可能加重认知损害）。
3. 手术与神经调控治疗
脑深部电刺激术（DBS）：适用于药物疗效减退、出现异动症且无严重认知障碍患者，通过植入电极刺激丘脑底核或苍白球内侧部，调节神经环路功能，术后需定期调整参数。
三、特殊人群的治疗注意事项
1. 老年患者：常合并高血压、糖尿病，用药需兼顾基础病控制，避免多药联用。优先选择对认知影响小的药物（如雷沙吉兰），运动康复以低强度、安全可控方式为主（如坐位平衡训练），预防跌倒。
2. 女性患者：绝经后雌激素水平下降可能影响症状进展，需评估乳腺癌、血栓风险，谨慎使用雌激素替代治疗；孕期患者避免使用左旋多巴以外药物，以防胎儿暴露风险。
3. 儿童患者：罕见，多与遗传相关，严格避免低龄儿童使用抗胆碱能药物，优先物理康复（运动疗法、作业疗法）及心理支持，药物选择多巴胺受体激动剂小剂量起始，监测生长发育指标。
4. 合并基础疾病患者：肾功能不全者慎用经肾脏排泄药物（如恩他卡朋），需调整剂量；合并慢性阻塞性肺疾病者避免抗胆碱能药物（加重呼吸道症状），优先非药物干预与神经保护药物（如雷沙吉兰）。
