失眠治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗有睡眠卫生教育和心理行为治疗，睡眠卫生教育含规律作息和营造良好睡眠环境，心理行为治疗有认知行为疗法-失眠的认知调整和放松训练，药物治疗是非药物治疗效果不佳时考虑，分非苯二氮类和苯二氮类药物及各自特点，特殊人群儿童、孕妇、老年人有不同治疗注意事项，儿童优先非药物治疗，孕妇首选手非药物治疗且药物用需多科评估，老年人非药物治疗是基础且药物用低剂量等并监测不良反应。
一、非药物治疗
（一）睡眠卫生教育
1.规律作息：保持固定的上床时间和起床时间，即使在周末也尽量维持一致，这有助于调整生物钟，提高睡眠质量。对于不同年龄的人群，都需要遵循这一原则，例如儿童一般建议早睡早起，青少年也应保证充足且规律的睡眠时间。
2.营造良好睡眠环境：卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度（一般18~25℃较为适宜）。避免睡前接触蓝光，如手机、电脑屏幕等，因为蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。对于有光线敏感的人群，可使用遮光窗帘等工具来创造黑暗环境。
（二）心理行为治疗
1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）
认知调整：帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误认知，例如过度担忧失眠的后果、对睡眠时间不切实际的期望等。对于有焦虑情绪的失眠患者，要引导其正确看待睡眠，认识到偶尔的失眠不会对健康造成严重影响。
放松训练：包括渐进性肌肉松弛、深呼吸训练、冥想等。渐进性肌肉松弛可以通过依次紧张和放松身体各部位肌肉来缓解身体的紧张感，例如从脚部开始，逐渐向上至头部，感受肌肉的紧张与放松差异；深呼吸训练则是通过缓慢的深呼吸，让身体处于放松状态，每天可进行数次练习，每次5-10分钟。对于患有心理疾病如抑郁症伴随失眠的患者，放松训练可以作为辅助治疗手段，但需在专业心理医生指导下进行。
二、药物治疗
（一）适用情况
当非药物治疗效果不佳时，可考虑药物治疗。但药物治疗需谨慎，优先选择非苯二氮类药物等相对副作用较小的药物。例如对于慢性失眠患者，在经过一段时间的睡眠卫生教育和心理行为治疗后仍无改善时，可考虑用药。
（二）常用药物及特点
1.非苯二氮类药物：如佐匹克隆等，这类药物起效快，半衰期短，对睡眠结构影响较小，产生依赖的风险相对较低。但对于肝肾功能不全的患者需要谨慎使用，因为药物代谢主要通过肝肾，肝肾功能不全可能影响药物的代谢，导致药物在体内蓄积。
2.苯二氮类药物：如地西泮等，这类药物具有镇静催眠作用，但长期使用易产生耐受性和依赖性，一般不建议长期使用。对于老年患者，由于其肝肾代谢功能下降，使用苯二氮类药物时更要密切关注药物不良反应，如可能导致的认知功能下降、跌倒风险增加等。
三、特殊人群失眠的治疗注意事项
（一）儿童
儿童失眠应优先采用非药物治疗，如培养良好的睡眠习惯、营造适宜睡眠环境等。避免使用成人的催眠药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，使用成人药物可能会对儿童肝肾功能造成损害。如果儿童失眠严重需要药物干预，必须在儿科医生的严格评估和指导下使用经过儿童临床试验验证相对安全的药物。
（二）孕妇
孕妇失眠应首先考虑非药物治疗，如通过调整作息、放松心情等方式改善睡眠。药物治疗需非常谨慎，因为许多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。如果必须用药，应在妇产科医生和药剂师的共同评估下选择对胎儿影响最小的药物。
（三）老年人
老年人失眠非药物治疗是基础，如保证规律作息、适当运动（但避免睡前剧烈运动）等。在药物治疗时，要选择低剂量、副作用小的药物，密切监测药物不良反应，因为老年人各器官功能衰退，对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同。例如在使用催眠药物时，要注意药物对认知功能、平衡能力的影响，防止老年人因药物副作用导致跌倒等意外发生。
