白内障摘除术的手术时间通常在15~60分钟之间，具体时长受手术方式、患者眼部条件及基础疾病等因素影响。
一、手术方式对时间的影响
1. 传统囊外摘除术：需通过较大切口（约6~8mm）完成晶状体核娩出，操作步骤较多，手术时间一般为30~60分钟，目前在基层医疗机构仍有应用，但因恢复较慢已逐渐被微创手术替代。
2. 超声乳化白内障吸除术：主流微创手术方式，通过3mm以下微小切口，利用超声能量将晶状体核粉碎并吸出，手术时间通常为15~30分钟，联合人工晶状体植入后总时长多在30分钟内完成，是多数患者的首选术式。
3. 飞秒激光辅助白内障手术：借助飞秒激光完成切口制作、晶状体核劈裂等精准步骤，手术时间较传统超声乳化延长约5~10分钟，通常为20~40分钟，其优势在于减少人为误差，尤其适用于硬核、高度近视等复杂病例。
二、患者眼部条件的影响
1. 晶状体硬度：晶状体核硬度分级（Ⅰ~Ⅳ级）与手术时间正相关，Ⅰ~Ⅱ级软核通常15~20分钟完成，Ⅲ级硬核（如老年患者）需超声能量调整或联合激光辅助，延长至25~35分钟，Ⅳ级极硬核（如先天性白内障）可能需玻切联合超声乳化，时间达40~60分钟。
2. 眼部合并症：合并角膜内皮功能下降（如角膜营养不良）时，手术中需更轻柔操作，避免内皮损伤，可能延长5~10分钟；合并青光眼急性发作时，需术前控制眼压（如药物或激光治疗），术中需同步处理房角结构，总时长增加15~20分钟。
3. 瞳孔状态：先天性小瞳孔或因虹膜粘连导致的瞳孔缘后移，术中需特殊器械（如虹膜拉钩）辅助，可能延长10~15分钟，必要时需行虹膜切开术，进一步增加操作时间。
三、基础疾病与全身状况的影响
1. 糖尿病：需术前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，若合并糖尿病视网膜病变（DR），术中可能需同时评估眼底情况，增加10~15分钟；若术中出现血糖波动，需暂停操作调整，进一步延长手术时间。
2. 高血压：血压＞160/100mmHg时，术中需控制血压（如静脉用药），可能延长5~10分钟；合并脑血管意外病史者，术中需监测脑血流，避免血压骤变，总时长增加10~15分钟。
3. 心功能不全：Ⅲ级以上心功能不全患者需术中持续心电监护，必要时使用血管活性药物，手术时间较普通患者延长15~20分钟，且需麻醉科联合评估。
四、特殊人群的注意事项
1. 儿童患者：年龄＜3岁的先天性白内障需在全身麻醉下手术，麻醉诱导、维持及苏醒过程额外耗时30~60分钟，术中需固定眼球避免转动，实际手术操作时间约20~30分钟，总时长40~90分钟，术后需密切观察眼睑闭合功能。
2. 老年患者：≥70岁患者因晶状体核硬、角膜弹性差，超声乳化时需降低能量输出，延长5~10分钟；合并认知功能障碍者需家属陪同签署知情同意书，术中沟通减少操作干扰，可能增加5~10分钟。
3. 眼外伤患者：合并眼球破裂伤时，需优先处理伤口缝合，再行白内障摘除，若伤口累及晶状体赤道部，需特殊器械保护眼内组织，手术时间达60~90分钟，术后需加强抗感染治疗。
五、医生技术与设备的影响
1. 医生经验：熟练医生（年手术量＞200例）操作超声乳化术平均20分钟，新手（年手术量＜50例）可能需30~40分钟，尤其处理复杂核性白内障时差异显著。
2. 手术设备：配备高速超声乳化仪（能量输出精准度高）的机构，手术时间缩短10%~15%；采用玻切超乳一体机的医院，可同步处理玻璃体混浊，减少二次手术，总时长增加10~15分钟但整体恢复更快。
综上，白内障摘除术的时间是动态变化的，术前需通过眼部B超、角膜内皮计数、血糖血压监测等评估，术中配合医生操作可缩短10%~15%手术时间，建议选择经验丰富的医疗团队以保障安全与效率。
