中枢神经系统疾病常见症状有头痛(多种神经疾病可致,如偏头痛与遗传等因素有关、颅内肿瘤致头痛进行性加重等)、癫痫发作(形式多样,全面性发作因大脑神经元异常放电,部分性发作放电起源局部区域)、意识障碍(包括嗜睡、昏睡、昏迷,急性脑血管病、颅内感染可致);周围神经系统疾病常见症状有肢体麻木(颈椎病、糖尿病周围神经病变可致)、肢体无力(吉兰-巴雷综合征致肢体对称性无力、多发性神经炎致肢体远端对称性无力);运动障碍性疾病常见症状有震颤(帕金森病为静止性震颤、特发性震颤有家族史且饮酒后症状可暂时减轻)、肌张力异常(扭转痉挛儿童期起病多遗传因素有关、Meige综合征多见于中老年人女性相对多见)。
一、中枢神经系统疾病常见症状
(一)头痛
1.特点及相关情况
多种神经疾病可引起头痛,如偏头痛,其头痛多为单侧搏动性疼痛,可能与遗传、神经递质紊乱等因素有关,常在青春期发病,女性相对多见,情绪激动、劳累等可能诱发。颅内肿瘤也可导致头痛,一般为进行性加重,可能伴有呕吐、视力下降等症状,不同年龄段人群都可能发生,有肿瘤家族史或长期接触致癌物质的人群风险相对较高。
(二)癫痫发作
1.发作表现及相关机制
癫痫发作形式多样,全面性发作时可表现为全身抽搐、意识丧失,这是由于大脑神经元异常放电引起,任何年龄均可发病,儿童期可能与遗传代谢异常、产伤等因素有关,成人则可能与脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤等有关,生活中疲劳、饮酒、闪光等可诱发发作。部分性发作可表现为身体某一局部的抽搐或感觉异常等,其放电起源于大脑的局部区域。
(三)意识障碍
1.不同程度及相关疾病
包括嗜睡、昏睡、昏迷等。嗜睡是轻度意识障碍,患者可被唤醒,但醒后不久又入睡;昏睡需较强刺激才可唤醒;昏迷是最严重的意识障碍,意识完全丧失。急性脑血管病如脑出血、脑梗死可迅速导致意识障碍,多见于中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群风险更高,发病前可能有短暂性脑缺血发作等前驱表现。颅内感染如脑炎也可引起意识障碍,各年龄段均可发生,免疫力低下人群更易感染发病。
二、周围神经系统疾病常见症状
(一)肢体麻木
1.常见原因及影响因素
颈椎病可引起上肢或下肢麻木,多见于长期伏案工作、低头看手机等人群,中老年人相对常见,由于颈椎间盘退变等原因导致神经根受压而出现麻木症状。糖尿病周围神经病变也会导致肢体麻木,多见于糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者,高血糖长期损伤周围神经,可从手足末端开始出现麻木,逐渐向上发展。
(二)肢体无力
1.不同疾病的无力表现
吉兰-巴雷综合征可出现肢体对称性无力,从下肢开始逐渐向上发展,严重时可累及呼吸肌,多见于任何年龄,发病前多有呼吸道或胃肠道感染前驱症状。多发性神经炎也可导致肢体无力,病因多样,如中毒、营养缺乏等,长期接触有毒物质、营养不良人群易患病,表现为肢体远端对称性无力。
三、运动障碍性疾病常见症状
(一)震颤
1.不同类型震颤及相关疾病
帕金森病的震颤多为静止性震颤,常始于一侧上肢,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,多见于中老年人,发病机制与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关,随着病情进展可出现运动迟缓、肌强直等症状。特发性震颤多有家族史,表现为姿势性或动作性震颤,可累及上肢、头部等,饮酒后症状可暂时减轻,各年龄段均可发病,生活中情绪紧张、疲劳等可加重震颤。
(二)肌张力异常
1.表现及相关疾病
扭转痉挛可表现为躯干、四肢或面部肌肉的不自主扭转性运动和姿势异常,儿童期起病者多与遗传因素有关,可影响患儿的运动功能和日常生活,导致行走、书写等困难;成人发病者可能与变性疾病等有关。Meige综合征主要表现为眼脸痉挛、口-下颌肌张力障碍等,多见于中老年人,女性相对多见,可能与基底核等部位功能紊乱有关。