蛔虫病症状因蛔虫不同发育阶段及寄生部位差异而呈现多样化表现，感染早期幼虫移行期与成虫寄生期的症状特点有显著区别，特殊人群症状存在更复杂影响。
一、幼虫移行期症状：主要发生于感染后1-2周，幼虫在体内移行阶段引发的炎症反应是核心症状。1.肺部症状表现：幼虫经肺泡、支气管移行时，可刺激气道黏膜引发嗜酸性粒细胞浸润性炎症，表现为咳嗽（多为干咳或少量白痰）、胸闷、气短，部分儿童因气道狭窄易出现喘息，严重时可进展为支气管哮喘样发作，听诊双肺可闻及哮鸣音，胸部影像学检查可见散在斑片状浸润影。2.全身炎症反应：幼虫代谢产物进入血液循环可触发发热（多为低热至中度发热，体温37.5-38.5℃），伴乏力、食欲下降，婴幼儿可能因发热出现烦躁哭闹、精神萎靡，成人可出现肌肉酸痛、头痛等非特异性症状。
二、成虫寄生肠道症状：成虫主要寄生于小肠，症状通常在感染后2-3个月逐渐显现。1.消化系统症状：最典型为脐周或上腹部隐痛，疼痛无固定规律，常在饥饿时或夜间加重，儿童因腹痛常出现揉按腹部、蜷缩体位；约15%-20%患者表现异食癖（喜食泥土、冰、粉笔等非营养物质），与虫体代谢产物刺激肠道神经受体有关；长期感染可导致营养不良（体重增长缓慢，儿童身高年增长值较正常儿童低1.2-1.5cm），实验室检查可见血清白蛋白降低、血红蛋白轻度下降。2.肠道功能紊乱：约30%患者出现大便性状改变，表现为腹泻与便秘交替，粪便中可见未消化食物残渣，部分患者因虫体缠绕肠管出现阵发性呕吐，呕吐物中偶可见蛔虫虫体。
三、异位寄生症状：蛔虫因肠道环境改变（如高热、腹泻、驱虫药物刺激）可钻入胆道、胰腺、阑尾等器官，引发严重并发症。1.胆道蛔虫症：典型表现为突发右上腹“钻顶样”剧烈绞痛，疼痛可向肩背部放射，发作时患者辗转不安、大汗淋漓，伴随恶心呕吐（呕吐物中偶见蛔虫），查体右上腹压痛明显但肌紧张不显著，B超检查可见胆总管内虫体回声，血清胆红素可轻度升高（以直接胆红素为主）。2.胰腺蛔虫症：虫体钻入胰管可引发急性胰腺炎，表现为上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热，实验室检查血淀粉酶＞500U/L（参考值＜110U/L），CT可见胰管扩张或胰周渗出。3.其他异位情况：侵入阑尾引发急性阑尾炎，表现为右下腹固定压痛、反跳痛；钻入肝脏形成肝脓肿，出现肝区叩痛、寒战高热；侵入肾脏可导致血尿、腰痛，尿液检查可见红细胞增多。
四、过敏与全身症状：蛔虫代谢产物及虫体蛋白可引发I型过敏反应，表现为皮肤风团样皮疹（直径2-3mm，压之褪色）、瘙痒，多见于四肢及躯干，少数患者出现眼睑水肿、口唇肿胀；长期感染可导致慢性贫血（血红蛋白＜110g/L），儿童因铁吸收不良（虫体损伤肠道黏膜致铁丢失），贫血发生率较成人高2倍，表现为面色苍白、注意力不集中、运动耐力下降。
五、特殊人群症状特点：1.儿童：幼虫移行期肺部症状更显著（高热持续＞3天占比60%），易发展为喘息性支气管炎，听诊双肺哮鸣音持续＞72小时；因表达能力有限，异食癖发生率（约40%）高于成人，可导致锌、铁等微量元素缺乏，影响神经发育，智力测试显示智商较正常儿童低5-8分；长期感染（＞1年）可致生长激素分泌减少，身高偏离同龄人平均水平10%-15%。2.孕妇：感染后高热（＞38.5℃）持续超过5天，胎儿宫内窘迫发生率增加（相对风险2.3倍）；成虫寄生期可能影响胎盘血流灌注，导致胎儿宫内生长受限（出生体重＜2500g），尤其孕早期（12周前）感染需警惕炎症因子对胚胎发育的影响。3.免疫低下者：糖尿病患者感染后蛔虫繁殖速度快（肠道虫体数量可达500条以上），易引发肠梗阻（肠管扩张＞6cm），肠穿孔风险较普通人群高3倍；HIV感染者幼虫移行期可并发结核性胸膜炎，因免疫抑制导致肺部症状迁延（持续＞2周），需联合抗结核治疗。
