远视性弱视是视觉发育关键期内因远视致视网膜物像不清、视觉细胞发育受抑，致单双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童且无器质性病变的疾病。其发病与视觉发育关键期、远视度数过高有关，临床表现为视力下降、屈光状态异常、眼底无明显器质性病变等，通过视力、验光、眼部检查诊断，治疗需矫正屈光不正、遮盖治疗、视觉训练，儿童治疗要注意年龄、生活方式及家长配合。
一、远视性弱视的定义
远视性弱视是指由于在视觉发育关键期内，眼睛存在远视，导致视网膜上不能形成清晰的物像，从而引起视觉细胞的发育受到抑制，最终造成的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，但眼部检查无器质性病变的一种视觉发育性疾病。
二、发病机制
1.视觉发育关键期因素：儿童视觉系统在出生后处于不断发育完善的过程中，通常3-5岁是视觉发育的关键时期。如果在这个阶段眼睛存在远视，使得视网膜接收到的物像模糊，大脑无法形成清晰的视觉图像，就会影响视觉细胞的正常发育。
2.远视影响：远视是指平行光线经过眼睛的屈光系统后聚焦在视网膜之后。对于儿童来说，生理性远视会随着年龄增长逐渐降低，但如果远视度数过高，超出了正常的生理性远视范围，就会导致视网膜成像不清。例如，婴幼儿生理性远视一般在+2.00D-+3.00D左右，若远视度数超过这个范围，如达到+5.00D甚至更高，就容易引发远视性弱视。
三、临床表现
1.视力下降：单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的正常标准。例如，3-5岁儿童正常视力应达到0.5-0.6以上，若远视性弱视儿童的视力低于此范围则需要考虑患病可能。
2.屈光状态：验光检查可发现有远视度数，且往往远视度数相对较高。
3.眼底表现：一般来说，眼底检查无明显器质性病变，但长期的远视性弱视可能会对眼底的视觉细胞等产生一定影响，不过早期可能无特异性眼底改变。
四、诊断方法
1.视力检查：通过视力表检查儿童的视力，明确最佳矫正视力情况。例如使用标准对数视力表，对于不同年龄的儿童采用相应的视力判断标准。
2.验光检查：进行散瞳验光，以准确获取眼睛的屈光状态，确定远视度数等情况。儿童由于眼睛的调节能力较强，散瞳验光可以排除调节因素的干扰，得到更准确的屈光度数。
3.眼部检查：进行详细的眼部检查，排除眼部的器质性病变，如视网膜病变、晶状体病变等，以明确是功能性的视力下降。
五、治疗原则
1.矫正屈光不正：首先通过佩戴合适的远视眼镜来矫正远视，使视网膜能够接收到清晰的物像。这是治疗远视性弱视的基础步骤，通过佩戴眼镜让眼睛的屈光状态恢复正常，为视觉细胞的正常发育创造条件。
2.遮盖治疗：对于单眼远视性弱视的儿童，可采用遮盖健眼的方法，强迫弱视眼注视，促进弱视眼的视觉发育。例如，每天遮盖健眼一定时间，如3-6小时不等，具体时间根据儿童年龄和病情而定。一般年龄较小的儿童遮盖时间相对较短，随着年龄增长可适当延长遮盖时间。
3.视觉训练：进行视觉训练，如精细目力训练等，帮助弱视眼提高视力和视觉功能。视觉训练可以通过一些特定的游戏或仪器来进行，例如使用弱视训练仪等，让儿童在游戏过程中锻炼弱视眼的视力。
六、特殊人群（儿童）注意事项
1.年龄因素：儿童视觉发育有其关键时期，在3-5岁视觉发育关键期内发现远视性弱视应尽早干预治疗，因为年龄越小，视觉可塑性越强，治疗效果往往越好。如果错过关键期，治疗效果可能会大打折扣。
2.生活方式：在治疗过程中，要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏等。应鼓励儿童多进行户外活动，增加眼睛接触远距离物体的机会，有助于视觉发育。
3.家长方面：家长要密切关注儿童的视力情况，按照医生的要求定期带儿童进行复查，根据视力恢复情况调整治疗方案。同时，要给予儿童心理上的支持，让儿童积极配合治疗，因为弱视治疗需要一定的时间和耐心。
