脂溢性脱发也称雄激素性脱发，与遗传和雄激素有关，男性多前额发际线后移、头顶脱发，女性多头顶稀疏、发际线一般不后移，依据病史和临床表现诊断，早期可通过生活方式调整，严重者可药物或植发治疗，不同人群有其特点及注意事项。
遗传因素的影响
遗传因素在脂溢性脱发中起关键作用，如果家族中有脂溢性脱发的病史，那么个体患病的风险会增加。研究表明，相关的基因位点与雄激素代谢等过程相关，使得具有遗传易感性的人群更容易出现毛囊对雄激素的异常反应。
雄激素的作用
雄激素中的睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮与毛囊细胞上的雄激素受体结合，影响毛囊的生长周期，导致毛囊萎缩，头发逐渐脱落。男性体内雄激素水平相对较高，所以男性脂溢性脱发的发生率相对女性更高，但女性也可能受到体内雄激素水平变化等因素影响而发病，比如在绝经后女性雄激素水平变化等情况可能会诱发或加重脂溢性脱发。
脂溢性脱发的临床表现
男性患者表现：通常从前额两侧头发开始变得纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，发际线呈M型逐渐后移，随着病情进展，头顶头发也会逐渐稀疏，严重时仅枕部及两侧颞部保留剩余头发。
女性患者表现：一般症状相对较轻，主要表现为头顶的头发逐渐稀疏，头发密度降低，但发际线通常不会明显后移，不过也有少数严重的女性患者可能出现类似男性的发际线后移情况。
脂溢性脱发的诊断依据
主要根据患者的病史（家族中是否有类似脱发情况、自身头发变化的过程等）、临床表现（头发的分布、稀疏情况等）来进行诊断。一般不需要进行特殊的实验室检查，但有时为了排除其他疾病导致的脱发，可能会进行血常规、激素水平测定等检查，比如检查甲状腺功能等，以排除甲状腺功能异常等其他疾病引起的脱发。
脂溢性脱发的治疗相关（非药物具体指导）
目前有一些治疗方法，对于早期的脂溢性脱发，可以通过生活方式的调整来改善，比如保持健康的作息，避免熬夜，因为长期熬夜可能会影响内分泌等，进而加重脱发；保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，像瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，保证头发生长所需的营养；减少精神压力，长期的高压力状态可能会影响毛发的生长。对于病情较严重的患者，还可以考虑药物治疗，如口服非那雄胺（适用于男性患者），它可以抑制5α-还原酶的活性，减少双氢睾酮的生成；外用米诺地尔，它可以刺激毛囊生长，促进毛发生长。不过药物治疗需要在医生的指导下进行，并且要注意药物可能存在的副作用等情况。对于药物治疗效果不佳的患者，还可以考虑毛发移植手术等方法，将后枕部健康的毛囊移植到脱发区域，以改善脱发的外观。
不同人群脂溢性脱发的特点及注意事项
儿童及青少年：儿童时期出现脂溢性脱发较为罕见，青少年如果有脂溢性脱发，多与遗传等因素有关。青少年应注意保持良好的生活习惯，避免过度使用电子产品等导致的精神压力，同时要保证营养均衡，因为青少年处于生长发育阶段，头发的健康也依赖于充足的营养供应。如果发现青少年出现异常的头发稀疏等情况，应及时就医，排除其他可能的疾病因素。
女性患者：女性脂溢性脱发患者在诊断和治疗时需要考虑月经周期、妊娠、哺乳等特殊时期。例如在妊娠和哺乳期间，一般不建议使用口服的抗脂溢性脱发药物，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。此时可以优先采用非药物的治疗方式，如调整生活方式等。同时，女性患者可能更关注脱发对外观的影响，在治疗过程中需要给予心理上的支持，帮助其缓解因脱发带来的焦虑情绪。
老年患者：老年患者出现脂溢性脱发可能与衰老导致的毛囊功能减退等因素有关。老年患者在治疗时要更加注重整体健康状况，因为老年患者可能同时患有其他慢性疾病，在选择治疗方法时需要综合考虑其身体的整体耐受性。例如在使用药物治疗时，要更谨慎地评估药物对其他脏器功能的影响，优先考虑对身体负担较小的治疗方式，如生活方式调整等。
