急性结膜炎是发病较急的结膜组织炎症，由感染（细菌、病毒、衣原体）或非感染（过敏、物理、化学刺激）因素引起，有眼部刺激症状、分泌物增多、结膜充血等表现，通过病史询问和眼部检查诊断，治疗针对病因局部及一般治疗，预防要注意个人卫生、避传染源、过敏防护和眼部防护。
一、定义
急性结膜炎是一种常见的眼部疾病，又被称为“红眼病”，它是由病原微生物感染或对外界刺激产生过敏反应所引起的结膜组织炎症，具有发病较急的特点。
二、病因
（一）感染性因素
1.细菌感染：常见的致病菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等。例如，在学校、幼儿园等集体场所，容易通过接触被污染的物品（如毛巾、手帕等）而感染细菌性急性结膜炎。
2.病毒感染：以腺病毒较为常见，腺病毒引起的急性结膜炎传染性较强，可造成大规模的流行。患者感染后，眼部会出现明显的炎症反应。
3.衣原体感染：沙眼衣原体可引发沙眼性急性结膜炎，在卫生条件较差的地区较为多发，主要通过接触传播。
（二）非感染性因素
1.过敏反应：如对花粉、灰尘、某些化妆品等过敏，当眼部接触到过敏原后，会引发过敏反应导致急性结膜炎。例如，春季花粉传播季节，过敏体质者容易患上过敏性急性结膜炎。
2.物理刺激：风沙、烟尘、强光等刺激眼部，可引起急性结膜炎。长时间在户外工作或活动的人群，若不注意眼部防护，就容易受到这些物理因素的刺激而发病。
3.化学物质刺激：比如接触到刺激性的化学药品（如酸、碱等），会损伤结膜组织，引发急性炎症。
三、临床表现
（一）症状
1.眼部刺激症状：患者常感到眼部有异物感、烧灼感、痒感等，部分患者还会出现畏光、流泪等症状。
2.分泌物增多：细菌感染引起的急性结膜炎，分泌物多为脓性或黏液脓性；病毒感染引起的，分泌物多为水样或浆液性；过敏性急性结膜炎的分泌物多为黏稠状。
3.结膜充血：眼部结膜呈现明显的充血状态，颜色可呈鲜红色。
（二）不同病因的特点
1.细菌性急性结膜炎：发病较急，患者眼部异物感明显，分泌物多，晨起时上下眼睑常被分泌物黏住，病情严重时可伴有眼睑肿胀等表现。
2.病毒性急性结膜炎：除了有眼部的刺激症状和结膜充血外，常伴有耳前淋巴结肿大、压痛等症状，病程相对较长。
3.过敏性急性结膜炎：眼部瘙痒较为明显，可伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏的全身表现，脱离过敏原后症状可有所缓解。
四、诊断
（一）病史询问
医生会详细询问患者的发病经过，包括起病时间、是否有接触感染源或过敏原的情况、是否有眼部外伤或接触刺激性物质等病史。
（二）眼部检查
1.裂隙灯检查：通过裂隙灯可以观察结膜的具体病变情况，如结膜充血的程度、是否有滤泡形成、分泌物的性质等。
2.分泌物涂片或培养：对于细菌性急性结膜炎患者，进行分泌物涂片或培养可以明确致病菌，以便针对性地选择抗生素治疗。
五、治疗与预防
（一）治疗原则
1.针对病因治疗：如果是细菌感染引起的，使用抗生素类药物治疗；病毒感染引起的，可使用抗病毒药物；过敏因素导致的，需使用抗过敏药物。
2.局部治疗：使用眼药水或眼药膏进行局部滴眼或涂眼，以缓解眼部症状。例如，细菌性急性结膜炎可使用抗生素眼药水，过敏性急性结膜炎可使用抗过敏的眼药水。
3.一般治疗：患者要注意眼部卫生，避免揉眼，防止交叉感染。可以用生理盐水冲洗结膜囊，清除分泌物，减轻眼部不适。
（二）预防措施
1.注意个人卫生：勤洗手，不用手揉眼，个人的毛巾、手帕要专人专用，并且定期清洗、消毒。
2.避免接触传染源：在急性结膜炎流行期间，尽量避免前往人员密集的公共场所；如果身边有急性结膜炎患者，要避免与患者共用物品。
3.过敏体质者的防护：过敏体质者要尽量远离过敏原，如在花粉季节减少外出，外出时佩戴防护眼镜等。
4.注意眼部防护：在风沙大、烟尘多或强光环境下工作或活动时，佩戴防护眼镜，防止眼部受到物理或化学刺激。
