孕前体检包括体格检查(身高体重算BMI、测血压、心肺检查)、实验室检查(血常规、尿常规、生化检查含肝肾功能血糖血脂、传染病检查含乙肝五项梅毒螺旋体抗体艾滋病抗体、精液常规检查含精液量精子密度活力形态)、生殖系统检查(外生殖器、前列腺检查),有家族遗传病史等情况时做遗传相关检查,特殊人群如长期吸烟酗酒、有既往病史、年龄较大的男性需更重视孕前体检并在孕前控制好相关病情。
一、体格检查
1.身高与体重:身高体重是基础健康指标,通过计算体重指数(BMI)来评估身体胖瘦程度,BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围在18.5~23.9之间,异常的身高体重可能提示一些代谢性疾病等潜在问题,影响生育相关的内分泌等功能。
2.血压:测量血压了解血压情况,高血压可能导致血管病变等,影响生殖系统的血液供应等,一般收缩压应在90~139mmHg之间,舒张压在60~89mmHg之间。
3.心肺检查:检查心肺的形态和功能,通过听诊等方式了解心肺是否有器质性病变,心肺功能异常可能影响身体整体的氧供等,进而影响生育能力及孕期的耐受等。
二、实验室检查
1.血常规:包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。红细胞计数了解是否有贫血等情况,贫血会影响氧气运输,不利于生殖细胞的生成和发育;白细胞计数判断是否有感染等情况;血小板计数异常会影响凝血功能等。
2.尿常规:检查尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等。尿蛋白可能提示肾脏有病变,肾脏疾病与生殖系统疾病有一定关联;尿红细胞、白细胞增多可能提示泌尿系统感染等问题,影响生殖健康相关的内环境。
3.生化检查
肝功能:包括转氨酶、胆红素等指标,了解肝脏的合成、代谢等功能,肝脏疾病可能影响激素代谢等,对生育有影响。
肾功能:通过肌酐、尿素氮等指标评估肾脏功能,肾脏功能异常会影响体内代谢废物的排泄等,与生殖健康密切相关。
血糖:检测空腹血糖等,了解是否有糖尿病,糖尿病会引起血管病变等,影响生殖系统的微血管等,导致生殖功能障碍。
血脂:包括胆固醇、甘油三酯等,血脂异常可能导致动脉粥样硬化等,影响生殖器官的血液供应。
4.传染病检查
乙肝五项:排查是否感染乙肝病毒,乙肝可通过母婴传播等,孕前明确情况以便采取相应措施阻断传播。
梅毒螺旋体抗体:检测是否感染梅毒,梅毒可影响生殖系统及胎儿健康。
艾滋病抗体:检测是否感染艾滋病病毒,艾滋病可通过母婴等途径传播,孕前检查很重要。
5.精液常规检查
精液量:正常精液量应在2~7ml之间,精液量过少或过多都可能影响生育,过少可能精子浓度低等,过多可能稀释精子等。
精子密度:正常精子密度应大于15×10/ml,精子密度低会降低受孕概率。
精子活力:包括前向运动精子比例等,一般要求前向运动精子(a级+b级)大于32%,精子活力低会影响受精能力。
精子形态:正常形态精子比例应大于4%,畸形精子过多可能导致受精异常等。
三、生殖系统检查
1.外生殖器检查:观察阴茎、阴囊等外生殖器的发育情况,是否有先天性畸形等,如隐睾等情况会影响精子生成等。
2.前列腺检查:通过直肠指检等了解前列腺情况,前列腺炎等前列腺疾病可能影响精液质量等。
四、遗传相关检查(如有家族遗传病史等情况时)
1.染色体检查:如果家族中有遗传性疾病史等,可能需要进行染色体核型分析等检查,排查是否有染色体异常情况,染色体异常可能导致遗传性疾病的传递等。
特殊人群注意事项
如果男性有长期吸烟、酗酒等不良生活方式,应更加重视孕前体检,因为吸烟会影响精子质量,降低精子活力、增加畸形精子比例等;酗酒会损害肝脏等器官功能,影响激素代谢等,进而影响生育。如果有既往病史,如糖尿病、高血压等,应在孕前将病情控制在相对稳定的状态,以便更好地进行孕前体检和保障生育健康。对于年龄较大的男性,也应更全面细致地进行各项检查,因为随着年龄增加,精子质量等可能逐渐下降等。